Una nueva investigación muestra una mejora en la tasa de supervivencia de los bebés extremadamente prematuros

Un nuevo estudio en JAMA coescrito por un investigador del Centro Médico de la Universidad de Rochester (URMC) ha descubierto que las tasas de supervivencia de los bebés extremadamente prematuros han aumentado significativamente en la última década.

El documento, «Mortalidad, morbilidad en el hospital, prácticas de atención y resultados a los 2 años para bebés extremadamente prematuros en los EE. el 1 de diciembre de 2013 y el 31 de diciembre de 2018, en 19 centros médicos académicos que forman la Red de Investigación Neonatal financiada por los NIH.

La supervivencia entre los lactantes tratados activamente fue del 30,0 % (60/200) a las 22 semanas y del 55,8 % (535/958) a las 23 semanas. Esta es una tasa de supervivencia considerablemente más alta que cuando el estudio se realizó anteriormente entre 2008 y 2012, en el que la supervivencia al alta fue del 7 % (22/334) para los bebés nacidos vivos a las 22 semanas y del 32 % (252/779) para los recién nacidos. nacidos vivos a las 23 semanas.

Esta mejora en los resultados para los bebés extremadamente prematuros se puede atribuir a múltiples factores, incluidos los protocolos de tratamiento mejorados en los centros médicos participantes, según Carl D’Angio, MD, coautor y jefe de la División de Neonatología de URMC.

«Los centros médicos académicos han estado tomando las mejores prácticas, aplicándolas y difundiéndolas a un grupo cada vez más amplio a nivel nacional», dijo D’Angio.

La mejora colectiva en la atención en una variedad de áreas ha contribuido al cambio en los resultados, según D’Angio. «Cuando observamos la supervivencia en casi cualquier grupo de bebés, es un conjunto de factores. Hay similitudes y diferencias en la forma en que son tratados en varios centros, pero hay elementos en los que hemos avanzado colectivamente, como la ventilación , nutrición e hidratación.»

Cuando los bebés nacen a las 22 o 23 semanas, casi todos los órganos están inmaduros, y los pulmones y el cerebro se encuentran entre los sistemas de mayor riesgo, según D’Angio.

Además de estudiar los resultados de supervivencia, el documento evaluó la salud de los bebés prematuros severos después de dos años, incluidos efectos como el neurodesarrollo, la parálisis cerebral, la visión, la audición, las rehospitalizaciones y la necesidad de dispositivos de asistencia. Un poco más del 8 % tenía parálisis cerebral de moderada a grave, el 1,5 % tenía pérdida de la visión en ambos ojos, el 2,5 % necesitaba audífonos o implantes cocleares y el 15 % necesitaba ayudas para la movilidad, como aparatos ortopédicos, aparatos ortopédicos, andadores o sillas de ruedas.

Casi el 49 % no tenía ningún trastorno del desarrollo neurológico o solo lo tenía leve, alrededor del 29 % tenía un trastorno del desarrollo neurológico moderado y aproximadamente el 21 % tenía un trastorno del desarrollo neurológico grave.

Este estudio, y la mejora general de los resultados, puede ayudar a los médicos a brindar información clara en las conversaciones con las familias cuando los bebés nacen extremadamente prematuros.

«Nosotros, como médicos, apoyamos a los padres en un proceso de toma de decisiones compartido cuando los bebés nacen en los límites de la viabilidad», dijo D’Angio. «El parto inminente de un bebé extremadamente prematuro es un factor estresante importante para las familias. Una parte importante de ayudar a los padres a sobrellevar la situación es presentar los datos que tenemos y dejarles saber qué esperar a largo plazo. Este último estudio es una noticia positiva para moldear esas discusiones y brindando una probabilidad más optimista de obtener buenos resultados».