El asesoramiento y la provisión de anticonceptivos en la práctica clínica aumenta su uso y reduce los embarazos no deseados

Una revisión y metanálisis de 38 ensayos controlados aleatorios encontró que asesorar a las pacientes sobre el uso de anticonceptivos y proporcionar anticonceptivos a las pacientes que los desean en diversos entornos de práctica clínica aumenta el uso de anticonceptivos sin aumentar el riesgo de infecciones de transmisión sexual (ITS) o reducir el uso de condones en comparación con práctica habitual. Las intervenciones de asesoramiento y provisión también disminuyen los embarazos no deseados en los ensayos diseñados para evaluar este resultado. En un momento en que el derecho al aborto está amenazado, un editorial acompañante sugiere que el asesoramiento y la provisión de anticonceptivos deben convertirse de inmediato en una parte rutinaria de la atención médica. El análisis está publicado en Anales de Medicina Interna.

La atención anticonceptiva apoya a los pacientes en el logro de sus objetivos reproductivos al proporcionar servicios de asesoramiento, provisión y seguimiento según sea necesario. La atención anticonceptiva es un servicio estándar de salud preventiva en los Estados Unidos, y el uso y la seguridad de los anticonceptivos están bien establecidos a través de recomendaciones de organizaciones profesionales y autorizaciones de la Administración de Alimentos y Medicamentos. Sin embargo, el acceso y la cobertura de la atención anticonceptiva pueden ser limitados.

La Dra. Heidi D. Nelson de la Escuela de Medicina Bernard J. Tyson de Kaiser Permanente fue la investigadora principal del estudio que incluyó a un equipo de investigadores de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón y la Universidad del Sur de Maine. El equipo analizó 38 ensayos controlados aleatorios sobre la eficacia de las intervenciones de asesoramiento y provisión de anticonceptivos para que las mujeres aumenten el uso de anticonceptivos y reduzcan los embarazos no deseados.

Los ensayos demostraron la eficacia de mejores servicios de asesoramiento, provisión y seguimiento de anticonceptivos; proporcionar anticoncepción de emergencia por adelantado; y brindar servicios inmediatamente después del parto o en el momento del aborto. Los resultados mostraron un uso de anticonceptivos consistentemente mayor durante los meses posteriores a las intervenciones para adolescentes y mujeres en comparación con la atención habitual o los controles, como recibir materiales educativos sin acompañamiento de asesoramiento. El embarazo no deseado también se redujo en los pocos ensayos diseñados para este resultado. Los ensayos tampoco indicaron efectos adversos de las intervenciones de asesoramiento y provisión relacionadas con las ITS o el uso de preservativos, aunque ninguno evaluó daños potenciales adicionales, como la ansiedad, el estigma y la coerción reproductiva.

Un editorial acompañante de Anales La editora en jefe, la Dra. Christine Laine, destaca la importancia de la eficacia de la consejería y provisión de anticonceptivos en un momento en que el acceso de los estadounidenses al aborto es cada vez más limitado. También señala que los hallazgos tienen implicaciones importantes para los médicos que atienden a pacientes que pueden quedar embarazadas, ya que el embarazo, en particular si no es intencionado, puede asociarse con resultados adversos para la paciente. Estos riesgos son particularmente importantes para los pacientes con condiciones médicas subyacentes. El Dr. Laine también alienta a los internistas a asumir la responsabilidad del asesoramiento y la provisión de anticonceptivos cuando brindan atención médica a pacientes que pueden quedar embarazadas.