Se necesitan medidas para reducir el uso de cigarrillos electrónicos entre los adolescentes para reducir el riesgo de CVD de por vida

Los cigarrillos electrónicos se han vuelto cada vez más populares entre los adolescentes, y la última evidencia científica disponible sugiere que el uso de estos productos provoca efectos adversos para la salud que pueden acumularse con el tiempo, lo que lleva a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y pulmonares a lo largo de la vida. personas que usan cigarrillos electrónicos, según una nueva declaración científica de la American Heart Association publicada hoy en la revista revisada por pares de la Asociación, Circulación: Investigación.

Una declaración científica es un análisis experto de la investigación actual y puede informar futuras guías de práctica clínica. En esta declaración, «Consecuencias cardiopulmonares del vapeo en adolescentes», expertos en ciencias básicas, biología celular y vascular, toxicología, farmacología y epidemiología revisaron estudios basados ​​en evidencia centrados en los efectos cardiopulmonares del uso de cigarrillos electrónicos en adolescentes para informar sobre el corto – y los riesgos a largo plazo del vapeo y brindar orientación para reducir el vapeo entre los adolescentes.

«La mayoría de los estudios sobre el uso de cigarrillos electrónicos se han realizado en adultos o en animales», dijo Loren E. Wold, Ph.D., FAHA, presidente del grupo de redacción de la declaración científica y profesor y decano asociado de investigación. operaciones y cumplimiento en la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus, Ohio. «Es fundamental que también entendamos cómo se ven afectados los sistemas de órganos en las personas más jóvenes que usan cigarrillos electrónicos y, específicamente, cómo estos efectos pueden persistir en la edad adulta».

Los sistemas electrónicos de suministro de nicotina (ENDS) contienen una batería, un atomizador (o elemento calefactor) y un depósito para e-líquido en forma de cartuchos, tanques o vainas. Estos dispositivos administran un aerosol (que generalmente contiene nicotina o THC, el principal compuesto psicoactivo del cannabis) al usuario que se inhala hacia los pulmones. Los EXTREMOS se han hecho para parecerse a pipas, narguiles, puros y cigarrillos, siendo los cigarrillos electrónicos los más comunes. Entre las últimas iteraciones de cigarrillos electrónicos se encuentran dispositivos que son pequeños y, a menudo, se asemejan a una unidad flash USB. Estos dispositivos contienen líquidos electrónicos con alto contenido de nicotina en forma de sal, combinados con otros productos químicos.

Desde que los cigarrillos electrónicos se introdujeron en el mercado a principios de la década de 2000, su uso ha aumentado sustancialmente, particularmente entre los adolescentes, revirtiendo años de tasas más bajas de consumo de tabaco en jóvenes y adultos jóvenes y de disminución de la dependencia de la nicotina entre los usuarios de cigarrillos combustibles estándar. En 2019, el 27,5 % de los adolescentes en los grados 9-12 y el 10,5 % de los adolescentes más jóvenes en los grados 6-8 informaron haber vapeado en el último mes, según la Encuesta Nacional de Tabaquismo en Jóvenes de 2019. La declaración científica de la Asociación señala que, aunque la mayoría de los nuevos usuarios de cigarrillos electrónicos nunca han fumado cigarrillos combustibles, los adolescentes que comienzan a vapear ahora pueden convertirse en consumidores de nicotina o tabaco de por vida y actualmente se desconoce qué enfermedades pueden desarrollar durante una vida de vapeo.

Según la declaración, la toxicidad de los cigarrillos electrónicos aún no se conoce bien, en parte porque la mayoría de los fabricantes de cigarrillos electrónicos no han divulgado públicamente la lista completa de ingredientes de muchos productos de cigarrillos electrónicos. Dado que no se conoce la composición exacta de los productos dentro de los dispositivos, es difícil predecir o determinar los efectos sobre la salud en los pulmones y el corazón. Además de la nicotina o el THC, los líquidos electrónicos contienen glicerina vegetal y propilenglicol, que se encuentran en la lista «generalmente considerada como segura» (GRAS) de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). Sin embargo, estos compuestos no estaban destinados a ser inhalados y, por lo tanto, no se han probado para determinar cómo su inhalación puede afectar a una persona. Cuando se calientan, estos compuestos a menudo se descomponen en otras sustancias químicas como el formaldehído, que es un carcinógeno conocido.

«La inhalación de cualquier sustancia extraña puede tener efectos en los sistemas respiratorio y cardiovascular», dijo Wold. «Además, el desarrollo pulmonar de una persona continúa hasta los 20 años, por lo que los adolescentes que vapean corren el riesgo de atrofiarse o alterar su desarrollo pulmonar y es posible que no alcancen la función pulmonar completa».

Estudios anteriores han encontrado que las personas que usan cigarrillos electrónicos tienen un mayor riesgo de problemas de salud respiratoria, que incluyen:

• tasas más altas de sibilancias y tos;
• mayor prevalencia de asma;
• mayor susceptibilidad a infecciones pulmonares (pulmón); y
• mayor incidencia de enfermedades respiratorias.

Además, los estudios han encontrado que los adultos jóvenes que usan cigarrillos electrónicos experimentan rigidez arterial, deterioro de la función de los vasos sanguíneos y aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Esta evidencia sugiere que los efectos cardiovasculares agudos de los cigarrillos electrónicos pueden acumularse con el tiempo con el uso prolongado, lo que lleva a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en las personas que usan cigarrillos electrónicos a largo plazo.

«Si bien los adolescentes que usan cigarrillos electrónicos pueden no sentir que el vapeo los está afectando en este momento, cada vez es más claro que las sustancias químicas contenidas en los aerosoles de los cigarrillos electrónicos están dañando las células cardiovasculares, lo que lleva a cambios que promueven el desarrollo de enfermedades cardíacas con el tiempo». «, dijo Wold. «Por lo general, pasan décadas antes de que las personas que fuman cigarrillos combustibles desarrollen enfermedades cardiovasculares y/o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y lo mismo puede ocurrir con el vapeo. Una reducción en las tasas de vapeo entre adolescentes probablemente podría ayudar a mejorar los resultados cardiopulmonares a largo plazo entre estos grupo.»

El comité de redacción de la declaración señaló que, aunque las consecuencias cardiopulmonares del vapeo son de interés central, ya se sabe que el vapeo afecta negativamente a componentes importantes de la salud. En particular, el uso de cigarrillos electrónicos afecta la calidad del sueño, afecta potencialmente la salud mental y conduce a la adicción a través de la activación de ciertas vías cerebrales. El uso de sustancias adictivas como la nicotina durante la adolescencia puede influir en los comportamientos adictivos en la edad adulta. Esto es muy preocupante y puede dar lugar a adicciones de por vida y a un comportamiento o interacción interpersonal poco saludable tanto en el ámbito social como en el laboral.

Los estudios han encontrado que, si bien algunas personas pueden considerar los cigarrillos electrónicos como una ayuda para dejar de fumar cigarrillos combustibles, muchas personas terminan usando ambos productos con regularidad. El comité de redacción enfatizó que también es importante distinguir entre el abandono del tabaco y el abandono de la nicotina. Un estudio del Reino Unido, donde la cantidad de nicotina en los cigarrillos electrónicos es mucho menor que en los EE. UU., encontró que los cigarrillos electrónicos pueden ser más efectivos que los parches de nicotina para dejar el tabaco combustible (18 % frente a 10 %, respectivamente); sin embargo, el estudio encontró que los cigarrillos electrónicos tuvieron solo un 20 % de éxito en la reducción del consumo de nicotina en comparación con el 81 % de efectividad de los parches de nicotina.

«La personalización de los cigarrillos electrónicos, incluidos los niveles de potencia, el contenido de líquido electrónico y la abundancia de sabores, atrae a los jóvenes y también dificulta la regulación de estos productos», dijo Wold. «Si bien la FDA emitió una política contra los sabores de menta y frutas de los e-líquidos que se sabe que atraen a los jóvenes, para algunos tipos de productos, los productos con sabor a mentol todavía están disponibles. Además, no existe un estándar regulatorio que limite la concentración de nicotina. en e-líquidos en los EE. UU. Se ha encontrado que algunos dispositivos tienen niveles de nicotina de 59 mg/mL En comparación, la Unión Europea limita la concentración de nicotina en e-líquidos a ≤20 mg/mL, que es comparable a la concentración de nicotina en un cigarrillo combustible estándar».

La declaración sugiere lo siguiente para reducir o prevenir el vapeo entre los jóvenes:

• Retire del mercado todos los cigarrillos electrónicos con sabor, incluidos los cigarrillos electrónicos con sabor a mentol;
• Proporcionar más educación para los jóvenes y sus padres sobre los riesgos confirmados y potenciales para la salud del uso de cigarrillos electrónicos;
• Establecer planes de estudios de vapeo para estudiantes de medicina para informar a la próxima generación de profesionales de la salud;
• Asegurar programas hospitalarios para dejar de vapear para adolescentes y adultos;
• Regular la comercialización de productos de cigarrillos electrónicos en plataformas tradicionales, en línea y de redes sociales que son populares entre los jóvenes; y
• Incorpore los cigarrillos electrónicos en las leyes de aire libre de humo.