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En un nuevo artículo, investigadores de University Hospitals (UH) detallan cómo usaron datos a través de un tablero para disminuir el uso de transfusiones de glóbulos rojos concentrados (pRBC) y plaquetas con un aumento en las transfusiones apropiadas.
Su papel aparece en el Revista de liderazgo médico.
La autora principal, Jennifer Dawson, MBA, MSN, RN, dice que «hicieron la hipótesis de que el uso de un algoritmo de transfusión basado en la evidencia que considera los criterios específicos del paciente aumentaría la conciencia que conduciría a una disminución en el uso de pRBC y plaquetas, al tiempo que mejoraría el uso apropiado». Dawson es ingeniero de operaciones y estratega de medicina de alta confiabilidad en UH.
Los investigadores desarrollaron un algoritmo de adecuación de transfusiones (TAA) para analizar las transfusiones de sangre de todos los pacientes adultos en un centro médico académico terciario. Se reunió un panel multidisciplinario de especialistas de más de 30 participantes para revisar la literatura actual y las pautas de práctica existentes para definir los criterios clínicos para la transfusión adecuada; con evidencia que sugiere que tal enfoque de equipo mejora la seguridad del paciente.
Luego, todos los datos recopilados se agregaron en un panel que presentaba los umbrales de laboratorio para cada componente sanguíneo junto con el puntaje de idoneidad derivado del TAA. El tablero se creó en el transcurso de un año a partir de 2017, luego se probó y perfeccionó en 2018. Se implementó en 2019. La aplicación albergaba múltiples informes y permitía revisar las listas de proveedores o pacientes para comparar o estudiar más a fondo. Un informe consolidado para cada encuentro con el paciente mostró datos de transfusiones individuales a lo largo del tiempo, incluido cada proveedor que recetó los tratamientos.
Los autores encontraron una disminución en las transfusiones de pRBC y plaquetas: 46 835 transfusiones de pRBC ocurrieron en total, disminuyendo de 24 607 a 22 228 entre grupos, y 15 132 transfusiones de plaquetas, disminuyendo de 7 989 a 7 143 entre grupos. La transfusión de pRBC disminuyó de una media de 2051 (±109) a una media de 1852 (±89) unidades por mes (p = <.001 with="" a="" mean="" difference="" of="" platelet="" transfusions="" decreased="" from="" to="" units="" per="" month="" .025="" wp_automatic_readability="37.804208600183">
La medida de adecuación aumentó tanto para pRBC como para plaquetas. El porcentaje apropiado de pRBC aumentó de una media de 0,67 (± 0,03) a una media de 0,81 (± 0,02) por mes (p =
Los tipos de encuentros con pacientes del hospital permanecieron estables con un promedio de 41 por ciento quirúrgico, 26 por ciento médico, 18 por ciento oncológico y 15 por ciento obstétrico. Los resultados de los pacientes permanecieron estables mientras que las transfusiones disminuyeron. El costo directo de 12 meses de las transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas disminuyó en $ 2,5 millones.
«Nuestros hallazgos demuestran una reducción significativa en las transfusiones y el ahorro de costos luego de la implementación de los tableros sin afectar negativamente los resultados de los pacientes», dijo el investigador principal James Hill, Jr., MD, director de operaciones y anestesiólogo de cuidados críticos en el Centro Médico UH Parma y profesor asistente. para la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve. El Dr. Hill se desempeñó anteriormente en el Director Médico del Sistema de Servicios de Transfusión y Manejo de Sangre y fue el Jefe de Anestesiología de Trauma en el Centro Médico UH Cleveland.
«La atención médica hace mucho bien, pero puede ser mucho mejor si hacemos visibles y eliminamos los defectos en el valor. Nuestra intervención lo demuestra, mejorando la calidad y reduciendo el costo de la atención», dijo el coautor Peter Pronovost, MD, Ph.D. ., director de transformación clínica de la UH y profesor de las facultades de medicina, enfermería y administración de la Universidad Case Western Reserve.
Las prácticas de transfusión de sangre deben revisarse
Jennifer Dawson et al, Utilización y adecuación de transfusiones: pensar de manera diferente en un centro médico académico terciario, Revista de liderazgo médico (2022). DOI: 10.55834/plj.1146877267
Citación: Un nuevo artículo examina la utilización y adecuación de las transfusiones (8 de julio de 2022) consultado el 9 de julio de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-07-paper-transfusion-propueness.html
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