Estudio encuentra asociación entre altas dosis de insulina y cáncer

El Dr. Yuanjie Mao ha dirigido un estudio publicado en JAMA Oncología Al observar la correlación entre la dosis diaria de insulina y la incidencia de cáncer (el número de casos nuevos) entre los pacientes con diabetes tipo 1, se encontró que una dosis más alta de insulina se asocia positivamente con la incidencia de cáncer y que la asociación es más fuerte entre aquellos con resistencia a la insulina.

«En pacientes con diabetes tipo 1, nuestros resultados muestran que los factores metabólicos tradicionales como la obesidad (representada por el índice de masa corporal), el control del azúcar (representado por la hemoglobina A1c) y el control de la presión arterial no se asocian con la incidencia del cáncer», dijo Mao. «Sin embargo, la incidencia de cáncer fue mayor para aquellos que tomaron dosis más altas de insulina. Nuestros resultados implicaron que los médicos podrían necesitar equilibrar el riesgo potencial de cáncer al tratar a pacientes con diabetes tipo 1 con una dosis diaria alta de insulina o que sería preferible mejorar la sensibilidad a la insulina que simplemente aumentar la dosis de insulina».

Para realizar el estudio, Mao colaboró ​​con Wenjun Zhong, Ph.D., epidemiólogo de Merck Research Labs en West Point, Pensilvania, para analizar las asociaciones de más de 50 factores de riesgo comunes, como fumar, el consumo de alcohol, el ejercicio, el riesgo metabólico factores, uso de medicamentos y antecedentes familiares con incidencia de cáncer en 1.303 pacientes con diabetes tipo 1 cuyos datos se recopilaron durante 28 años. Adquirieron datos de The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) y su seguimiento, el estudio Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC), del National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Central Repository y realizaron análisis estadísticos sobre ellos. DCCT fue un ensayo clínico controlado que se originó con 1441 pacientes con diabetes tipo 1 que fueron asignados aleatoriamente a una terapia convencional contra la diabetes o una terapia intensiva para evaluar si la reducción de la hiperglucemia disminuiría el riesgo de complicaciones de la diabetes tipo 1.

Mao también encontró que la edad y el sexo están asociados con la incidencia de cáncer cuando se evalúan por separado y que una dosis diaria de insulina presentaba un mayor riesgo de cáncer que la edad, especialmente una dosis más alta de insulina.

Según el documento, cuando la dosis diaria de insulina se clasifica en tres grupos, baja: menos de 0,5; medio: mayor o igual a 0,5 o menor a 0,8; y alto: mayor o igual a 0,8 unidades/kg por día, los cocientes de riesgos instantáneos fueron significativamente más altos en el grupo de dosis alta frente al de dosis baja. La incidencia de cáncer fue de 2,11, 2,87 y 2,91 por 1000 personas en los grupos de dosis de insulina baja, media y alta, respectivamente.

Continuó explicando que específicamente, las mujeres corren un mayor riesgo que los hombres; sin embargo, no estaba claro qué factores de riesgo pueden contribuir a la mayor incidencia de cáncer en la diabetes tipo 1.

«Sabemos que las personas con diabetes tipo 1 tienen una mayor incidencia de cáncer en comparación con las personas sin diabetes», Liz Beverly, Ph.D. codirector del instituto de diabetes y profesor del Heritage College, dijo. «La investigación del Dr. Mao identifica un mecanismo potencial para explicar esta asociación. Sus hallazgos darán lugar a una investigación continua en esta área y a posibles cambios en las políticas de detección del cáncer y recomendaciones de dosificación de insulina».

Aunque estudios anteriores han concluido que los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de cáncer en general, este es el primer estudio que explora los factores de incidencia de cáncer asociados con la diabetes tipo 1.

«La diabetes tipo 1 representa entre el 5 y el 10 por ciento de todos los casos de diabetes, y estudios recientes sobre la diabetes tipo 1 también encontraron una mayor incidencia de ciertos tipos de cáncer, como cáncer de estómago, hígado, páncreas, endometrio y riñón en la población en comparación con la población general. población en general», explicó Mao. «Mientras que, en la diabetes tipo 2, el mayor riesgo se atribuye a factores metabólicos como la obesidad, el estado de inflamación crónica y la resistencia a la insulina».

Aunque los resultados del estudio sugieren que cuanto mayor sea la dosis de insulina, mayor será la incidencia de cáncer, Mao dice que aún se necesita más investigación.

Mao se graduó de la Universidad de Pekín con un MD y Ph.D. y tuvo un entrenamiento de residencia en medicina interna en la Clínica Akron General de Cleveland y un compañero de entrenamiento en Endocrinología, Diabetes y Metabolismo en la Universidad de Arkansas. Desde entonces, ha estado trabajando en la Universidad de Ohio como profesor clínico asistente en el Departamento de Medicina Especializada y el Instituto de Diabetes. También está trabajando con OhioHealth como endocrinólogo en el Centro Castrop y en el Hospital O’Bleness. Su especialización es en diabetes, enfermedades de la tiroides, osteoporosis y otros trastornos endocrinos. Además del estudio actual, también está trabajando en varios otros ensayos clínicos sobre obesidad, diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2.