La menopausia prematura se asocia con un mayor riesgo de problemas cardíacos

La menopausia antes de los 40 años se asocia con riesgos elevados de insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular, según un estudio publicado hoy en diario europeo del corazón, una revista de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). El estudio en más de 1,4 millones de mujeres encontró que cuanto más joven es la edad de la menopausia, mayor es el riesgo de insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular de nueva aparición.

«Las mujeres con menopausia prematura deben ser conscientes de que pueden ser más propensas a desarrollar insuficiencia cardiaca o fibrilación auricular que sus pares», dijo la autora del estudio, la Dra. Ga Eun Nam, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Corea, Seúl, República de Corea. «Esta puede ser una buena motivación para mejorar los hábitos de estilo de vida que se sabe que están relacionados con las enfermedades del corazón, como dejar de fumar y hacer ejercicio».

La enfermedad cardiovascular generalmente ocurre hasta 10 años más tarde en las mujeres que en los hombres. Se cree que las mujeres premenopáusicas se benefician del efecto protector del estrógeno sobre el sistema cardiovascular. El cese de la menstruación y la subsiguiente disminución de los niveles de estrógeno pueden hacer que las mujeres sean más vulnerables a las enfermedades cardiovasculares.

La menopausia prematura afecta al 1% de las mujeres menores de 40 años. Estudios anteriores han encontrado un vínculo entre la menopausia prematura (antes de los 40 años) y temprana (antes de los 45 años) y la enfermedad cardiovascular en general, pero la evidencia de insuficiencia cardíaca o fibrilación auricular sola es limitada. Este estudio examinó las asociaciones entre la menopausia prematura, la edad de la menopausia y la incidencia de insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular. Los datos se obtuvieron del Sistema Nacional de Seguro de Salud de Corea (NHIS), que proporciona exámenes de salud al menos cada dos años e incluye al 97% de la población.

El estudio incluyó a 1 401 175 mujeres posmenopáusicas de 30 años o más que completaron el chequeo de salud del NHIS en 2009. Las participantes fueron seguidas hasta finales de 2018 por insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular de nueva aparición. Se recopiló información sobre demografía, conductas de salud y factores reproductivos, incluida la edad de la menopausia y el uso de la terapia de reemplazo hormonal (TRH). La edad de la menopausia se clasificó en menos de 40, 40 a 44, 45 a 49 y 50 años o más. La menopausia prematura se definió como tener el último período menstrual antes de los 40 años.

Unos 28.111 (2%) participantes tenían antecedentes de menopausia prematura. En estas mujeres, la edad promedio de la menopausia fue de 36,7 años. La edad promedio de inscripción en el estudio para mujeres con y sin antecedentes de menopausia prematura fue de 60 y 61,5 años, respectivamente. Durante un seguimiento promedio de 9,1 años, 42 699 (3,0 %) desarrollaron insuficiencia cardíaca y 44 834 (3,2 %) desarrollaron fibrilación auricular.

Los investigadores analizaron la asociación entre antecedentes de menopausia prematura e insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular incidentes después de ajustar por edad, tabaquismo, alcohol, actividad física, ingresos, índice de masa corporal, hipertensión, diabetes tipo 2, dislipidemia, enfermedad renal crónica, enfermedad coronaria. , TRH y edad de la menarquia. Las mujeres que habían experimentado una menopausia prematura tenían un 33 % más de riesgo de insuficiencia cardíaca y un 9 % más de riesgo de fibrilación auricular que las que no la tenían.

Luego, los investigadores analizaron las asociaciones entre la edad de la menopausia y la incidencia de insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular después de ajustar los mismos factores que en los análisis anteriores. El riesgo de insuficiencia cardíaca incidente aumentó a medida que disminuyó la edad de la menopausia. En comparación con las mujeres de 50 años o más en la menopausia, las de 45 a 49, 40 a 44 y menores de 40 años en la menopausia tenían un 11 %, 23 % y 39 % más de riesgo de insuficiencia cardíaca incidente, respectivamente. De manera similar, el riesgo de fibrilación auricular incidente aumentó a medida que disminuyó la edad de la menopausia, con riesgos 4 %, 10 % y 11 % más altos para las personas de 45 a 49, 40 a 44 y menores de 40 años en la menopausia, respectivamente, en comparación con mujeres de 50 años o más en la menopausia.

Los autores dijeron que varios factores pueden explicar las asociaciones entre la edad de la menopausia, la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular, como la caída en el nivel de estrógeno y los cambios en la distribución de la grasa corporal.

El Dr. Nam concluyó: «La idea errónea de que la enfermedad cardíaca afecta principalmente a los hombres ha significado que los factores de riesgo específicos del sexo se han ignorado en gran medida. Se está acumulando evidencia de que pasar por la menopausia antes de los 40 años puede aumentar la probabilidad de enfermedad cardíaca más adelante en la vida. El estudio indica que el historial reproductivo debe considerarse de forma rutinaria además de los factores de riesgo tradicionales, como fumar, al evaluar la probabilidad futura de insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular».