Las intervenciones de medicina del estilo de vida ayudan a los pediatras a controlar la depresión adolescente

Con el aumento de la prevalencia de la depresión en los adolescentes, los requisitos de detección recaen cada vez más en los proveedores de atención primaria pediátrica, que se encuentran con más pacientes en riesgo. Una nueva revisión de la literatura en el Revisión de Harvard de Psiquiatría subraya la evidencia de que las llamadas intervenciones de estilo de vida no tradicionales pueden ayudar a los proveedores a satisfacer la creciente necesidad de manejo de la depresión juvenil. La revista se publica en la cartera de Lippincott por Wolters Kluwer.

El artículo revisa los estudios de las intervenciones de medicina del estilo de vida relacionadas con la actividad física, el sueño, la nutrición, el uso de sustancias, la conexión social y el manejo del estrés, y proporciona recomendaciones para la práctica clínica.

«Tener detalles adicionales y más completos sobre tales recomendaciones de estilo de vida podría ayudar a los médicos a integrar consejos específicos en la orientación anticipada, el manejo y los planes de tratamiento», sugieren Talia S. Benheim, BA, y sus colegas en el Hospital General de Massachusetts, junto con Michelle Dalal, MD. , de la Facultad de Medicina Chan de la Universidad de Massachusetts y Daniel Hosker, MD, en la edición de septiembre/octubre de la Revisión de Harvard de Psiquiatría.

Las intervenciones de medicina del estilo de vida pueden mitigar la falta de acceso a los tratamientos tradicionales de salud mental.

La depresión adolescente está fuertemente asociada con resultados académicos, laborales y de salud negativos hasta bien entrada la edad adulta, y los estudios señalan la importancia del acceso temprano y oportuno a las intervenciones de salud mental. Sin embargo, persiste la inaccesibilidad a los servicios de salud mental, especialmente entre las poblaciones marginadas.

La utilidad, versatilidad y rentabilidad de las intervenciones en el estilo de vida son bien conocidas. Pueden ser utilizados tanto por proveedores con licencia como sin licencia; implementado de forma independiente o como parte de un plan de tratamiento más amplio; administrado en persona o virtualmente, con un solo paciente o en grupos; ya menudo son más rentables y se adaptan a las situaciones culturales únicas de los pacientes.

El artículo revisa la evidencia de las intervenciones de estilo de vida en la actividad física, el sueño, la nutrición, el uso de sustancias, la conexión social y el estrés, lo que demuestra la eficacia o la viabilidad para reducir los síntomas depresivos en los adolescentes. Los estudios incluyeron ensayos clínicos, estudios cuantitativos y estudios cualitativos, así como la propia experiencia clínica de los autores.

Independientemente de si la actividad física se considera ligera o rigurosa, muchos estudios demuestran la eficacia de la actividad física para reducir los síntomas de depresión. Por ejemplo, uno reveló que una disminución de dos horas en la actividad sedentaria en pacientes de entre 12 y 16 años redujo las puntuaciones de depresión entre un 16 % y un 22 % a los 18 años.

Los problemas de sueño en los adolescentes persisten hasta la edad adulta y se han asociado a la falta de respuesta al tratamiento depresivo e incluso son un factor de riesgo de suicidio. Sin embargo, un estudio demostró que las pautas simples y específicas para hábitos de sueño saludables mejoraron los síntomas depresivos. Las rutinas a la hora de acostarse, como llevar un diario o mantener actividades para relajarse, así como la terapia cognitivo-conductual para el insomnio, también son importantes.

Los estudios nutricionales demuestran que las dietas saludables basadas en plantas y alimentos integrales pueden aliviar o reducir los síntomas depresivos. Los autores sugieren una serie de enfoques de intervención simples, como hojas de consejos o recetas, la participación de nutricionistas profesionales y orientación sobre la llamada alimentación consciente o intuitiva.

El cannabis, el alcohol y la nicotina también están asociados con la depresión en los adolescentes y pueden dificultar el tratamiento eficaz de ambos. Los estudios muestran que la intervención inmediata es primordial. Un programa en línea en Australia ha demostrado que un mayor conocimiento de las sustancias, la depresión y la ansiedad reduce la probabilidad de beber.

En los adolescentes, la soledad se correlaciona con la depresión y la falta de conexión social es un predictor de ideación suicida. Un estudio reveló que los aumentos en la conexión a lo largo del tiempo tenían reducciones correspondientes en la ideación suicida de los adolescentes. Numerosas formas de conexión, por ejemplo, a través de actividades extracurriculares como clubes y deportes, han demostrado reducir los síntomas depresivos y pueden superponerse con otras intervenciones de estilo de vida.

Finalmente, las intervenciones para ayudar a los pacientes a enfrentar y manejar el estrés pueden influir favorablemente en el inicio, el mantenimiento y la gravedad de la depresión. Las intervenciones exitosas incluyen respiración profunda, meditación, técnicas de relajación muscular y terapia cognitiva basada en la atención plena.

Los autores advierten que las intervenciones que involucran cambios de comportamiento significativos pueden ser difíciles, especialmente sin apoyo social, financiero o cultural. A pesar de la escasez de ensayos controlados aleatorios de intervenciones que promuevan el comportamiento psicológico y de salud (p. ej., actividad física), Benheim, Dalal y sus colegas creen que estas intervenciones pueden ayudar a satisfacer la creciente necesidad de servicios de salud mental y brindar a los adolescentes y las familias oportunidades para empoderarse con el conocimiento, las habilidades y los hábitos para combatir la depresión.