Los pacientes con trastornos mentales graves obtienen un mejor tratamiento con la participación de la familia

Un nuevo estudio contribuye a nuevos conocimientos sobre lo que previene y promueve la participación familiar en el tratamiento de pacientes con trastornos mentales graves.

«Sabemos cuál es el mejor tratamiento para los trastornos mentales graves. La participación de la familia en el tratamiento de pacientes con enfermedades mentales graves se recomienda en las guías de todo el mundo occidental. Sin embargo, no siempre se hace, con consecuencias significativamente negativas para los pacientes, familiares, el sistema de salud y la sociedad», dice Kristiane Myckland Hansson.

Ella es un Ph.D. investigador del Centro de Ética Médica de la Universidad de Oslo.

“La participación de la familia en psiquiatría muchas veces es el resultado del trabajo de personas interesadas en esto. A veces se incluye a las familias, otras veces no. El interés personal no puede determinar qué tipo de tratamiento se ofrece a los pacientes”, dice.

Necesita saber qué impide la participación familiar

Myckland Hansson y sus colegas han estudiado los factores que previenen y promueven la participación familiar. La participación sistemática de la familia es fundamental para poder brindar un tratamiento adecuado. Una de las contribuciones más importantes del estudio es ayudar a reducir la brecha entre lo que sabemos que funciona y lo que realmente sucede en las clínicas.

«Para lograr una mejor participación de la familia, necesitamos saber qué es lo que no funciona. Mucha investigación se ha centrado en esto anteriormente, pero nuestro enfoque principal ha sido lo que hace que funcione», dice Myckland Hansson.

El estudio forma parte del proyecto de investigación «Implicación de la familia durante los problemas graves de salud mental». El objetivo principal del proyecto es mejorar la implicación de la familia, del paciente y del sistema sanitario, y así mejorar la salud psicosocial de los pacientes y sus familiares, así como la calidad de los servicios.

Menos posibilidades de recaída con la participación de la familia

Las investigaciones muestran que la participación familiar tiene un impacto positivo en los pacientes y sus familias. Para los pacientes, se traduce en menos posibilidades de recaída, mejores medicamentos, menos hospitalizaciones y menos presión sobre el sistema de atención médica. Las familias pueden brindar una mejor atención y apoyo a los pacientes.

“En el caso de enfermedades mentales graves, la sociedad, el sistema de salud, los pacientes y sus familiares se ven afectados. Por eso, debemos hacer todo lo posible para ofrecer a los pacientes el mejor tratamiento posible”, dice Myckland Hansson.

En el pasado era común culpar a la familia por la enfermedad del paciente, explica. Afortunadamente, sabemos mejor hoy. La familia es crucial para el proceso de recuperación del paciente.

«Dependemos de los familiares. Ellos tienen que contribuir con ayuda y atención fuera de los servicios de salud. De lo contrario, el sistema de salud no sería sostenible. Los familiares pueden ser un gran recurso para los médicos y los servicios de salud y saben cómo funcionan los pacientes en diferentes situaciones y contextos”.

Puede ser una gran tensión para las familias tener un miembro de la familia que está luchando. Es importante comenzar a trabajar junto con las familias desde el principio del proceso de tratamiento, para crear confianza y un buen diálogo entre todos los involucrados. Así es como se previenen conflictos, se optimizan los recursos del paciente y se logra que los familiares reciban apoyo.

“Los familiares de las personas con trastornos mentales en general han recibido poca atención, y en ocasiones han sido desatendidos y rechazados por los servicios de salud. Al mismo tiempo, con menos postes de cama y menor tiempo de seguimiento en psiquiatría, es necesario que contribuyan ¿Por qué falta tanto la participación de la familia cuando son tan importantes?». pregunta Myckland Hansson.

Factores que impiden y favorecen la participación familiar

El estudio reveló varios factores en diferentes niveles que impedían la participación de la familia en el tratamiento de pacientes con trastornos mentales graves.

Los factores centrales fueron la falta de competencia y experiencia con la participación familiar entre el personal de las unidades de tratamiento, la falta de conocimiento de las medidas que se pueden tomar para involucrar a las familias, las actitudes negativas hacia la participación familiar, el acceso limitado a la capacitación y orientación, la falta de prioridades, rutinas y prácticas de participación familiar, falta de apoyo gerencial y falta de recursos en las unidades.

«La participación familiar adecuada debe construirse con el tiempo y en varios niveles a la vez. No ayuda con médicos dedicados si la organización o la unidad de tratamiento en la que trabajan no facilita la participación familiar sistemática. Esto hace que sea difícil lograr soluciones prácticas para la participación familiar. , dice Myckland Hansson.

Los factores que promueven la participación familiar a nivel organizacional en las unidades de tratamiento fueron un enfoque holístico en el departamento, roles y responsabilidades claros para promover la participación, estandarización de rutinas y herramientas y conocimientos sencillos para enfrentar los factores centrales que impiden la participación. Esto podría, por ejemplo, manejar la confidencialidad y situaciones en las que el paciente se negó a involucrar a sus familias.

Para los clínicos de las unidades fue importante la formación y orientación en la participación familiar. Esto resultó en una mayor competencia y una mayor conciencia y mejores actitudes hacia la participación familiar en las unidades de tratamiento.

Los investigadores han introducido medidas para promover una mejor participación familiar

En el estudio, la participación familiar se implementó con base en las pautas nacionales y las pautas para la participación familiar. El grupo de investigación introdujo medidas para crear una mayor participación y apoyo en toda la unidad de tratamiento. La clave fue brindar capacitación a todo el personal sobre cómo incluir a las familias y ayudar a los departamentos a establecer rutinas viables para ofrecer un nivel básico de participación familiar para todos los pacientes.

El personal de atención médica recibió capacitación y orientación en participación familiar psicoeducativa (PEF) de TIPS Sør-East. Aquí, los médicos enseñan a las familias a trabajar juntas, desarrollar habilidades de comunicación, resolución de problemas y comprender mejor los síntomas y los factores de estrés.

«El objetivo era que todos los empleados tuvieran la misma competencia, una cultura compartida, objetivos y prácticas para la participación familiar. Logramos esto a través de la estandarización de las rutinas a nivel organizacional, incluidos los gerentes y trabajando con cada médico individual», dice Myckland Hansson. .

El grupo de investigación siguió las unidades de tratamiento durante 18 meses mientras trabajaban en la introducción de las medidas. Las unidades designaron un coordinador de involucramiento familiar y un equipo de mejora, quienes se encargaron de trabajar en la mejora del involucramiento.

Myckland Hansson explica que fue emocionante ver cambios tanto a nivel grupal como individual.

«Vimos que los terapeutas a menudo se enfocaban en la falta de tiempo y recursos. Algunos nunca habían trabajado con la participación familiar y no sabían lo que eso significaba. Obtener experiencia personal con la participación familiar que funciona, después de recibir capacitación, fue un factor promocional importante».

La participación familiar marca la diferencia para las familias y los pacientes

“La participación familiar sistemática es una intervención compleja, la implementación requiere esfuerzo, experiencia y recursos, pero vemos que los servicios de salud tienen mucho éxito cuando lo hacen. La participación hace la diferencia para los pacientes y familiares. Es una de las más efectivas. tratamientos que tenemos para la psicosis», dice Myckland Hansson.

Ella cree que la PEF y la participación familiar más básica, en forma de conversaciones con parientes y pacientes por separado y juntos, es algo que todas las unidades que tratan a pacientes con trastornos mentales graves pueden y deben lograr.

«Deben ofrecerse conversaciones sistemáticas sobre la participación de la familia como un enfoque predeterminado, y deben comenzar lo antes posible en el proceso de tratamiento», dice ella.

La investigación fue publicada en Investigación de servicios de salud de BMC.