Un estudio identifica el microbioma de la piel como un factor en los trasplantes de células madre

El daño a los órganos ocurre en hasta el 70% de los pacientes en los primeros meses posteriores al trasplante de células madre. Las razones precisas de esta reacción potencialmente mortal han sido durante mucho tiempo objeto de investigación científica.

Investigadores dirigidos por Georg Stary del Departamento de Dermatología de MedUni Viena y el Hospital General de Viena, en colaboración con el Instituto Ludwig Boltzmann de Enfermedades Raras y No Diagnosticadas, identificaron recientemente la proliferación bacteriana en la piel como un factor asociado con la aparición de la complicación. Los hallazgos, publicados recientemente en la revista médica Leucemiacontribuir a la investigación y desarrollo de nuevos enfoques terapéuticos.

Los investigadores llegaron a sus hallazgos al examinar la piel de 50 pacientes, la mayoría de los cuales se habían sometido a un trasplante de células madre (SCT) por leucemia en el Departamento de Trasplante de Médula Ósea en el Departamento de Medicina Interna I en MedUni Viena y el Hospital General de Viena. En las primeras semanas o meses después de recibir las células madre del donante, se produjo una reacción de donante contra receptor (enfermedad de injerto contra huésped, GVHD) en algunos de los sujetos de prueba.

Cuando se analizaron en detalle los microorganismos en la piel (microbioma de la piel) de los afectados, el equipo de investigación dirigido por la primera autora Nadine Bayer y el líder del estudio Georg Stary de MedUni Vienna y el Hospital General de Viena encontraron una disminución drástica en la abundancia bacteriana.

«La reducción en la proliferación fue particularmente pronunciada en los casos graves de GVHD, incluso antes de que aparecieran los síntomas», informó Georg Stary sobre los hallazgos clave. Al mismo tiempo, los científicos observaron una mayor incidencia en pacientes con EICH de estafilococos en la piel, es decir, bacterias que pueden causar infecciones graves.

La reacción casi siempre involucra la piel.

A pesar de los exámenes precisos de las características de los tejidos de los donantes y receptores de células madre, así como de la medicación preventiva, la GVHD ocurre en aproximadamente el 30 % de los pacientes después de donaciones de hermanos y en aproximadamente el 70 % de los pacientes después de donaciones de donantes no emparentados. Esta reacción significa que las células del cuerpo son atacadas como extrañas por las células inmunitarias que se desarrollan recientemente a partir del trasplante y, posteriormente, los órganos se dañan.

La complicación afecta casi siempre a la piel: los primeros síntomas suelen ser erupciones que, dependiendo de la gravedad, pueden manifestarse como un ligero enrojecimiento o cambios cutáneos muy inflamados con desprendimiento de la capa más superficial de la piel.

Los investigadores médicos ya sabían que la composición del microbioma intestinal influía en el curso clínico después del trasplante de células madre. Con la identificación del microbioma de la piel en la GVHD, los científicos tienen otra herramienta a su disposición para investigar y desarrollar medidas de tratamiento mejoradas.

«Los estudios de seguimiento ahora mostrarán si el cambio en el microbioma de la piel puede contribuir al desarrollo de la GVHD y si se pueden identificar nuevos enfoques terapéuticos a partir del conocimiento adquirido», dice el líder del estudio Georg Stary, quien también trabaja en el Centro de Investigación CeMM. de Medicina Molecular en la Academia de Ciencias de Austria y en el Instituto Ludwig Boltzmann de Enfermedades Raras y No Diagnosticadas, con la mirada puesta en el futuro.