Se descubrió que la tecnología PET es más eficaz que el angiograma para determinar la necesidad de stents coronarios y cirugía de derivación

Según una investigación de UTHealth Houston Heart & Vascular, un nuevo método para determinar si los pacientes con enfermedades cardíacas necesitan stents coronarios o cirugía de bypass es más efectivo que el angiograma, que se usa actualmente.

Un equipo dirigido por K. Lance Gould, MD, profesor y presidente de la Universidad Distinguida Martin Bucksbaum en Enfermedades del Corazón con la Escuela de Medicina McGovern en UTHealth Houston, utilizó tecnología de imágenes de tomografía por emisión de positrones (PET) para mapear el flujo sanguíneo coronario y sus resultados, a saber, isquemia subendocárdica—entre pacientes con enfermedades del corazón. El estudio fue publicado en JACC: Imágenes cardiovasculares.

La mayoría de las formas de enfermedad cardíaca causan daño al miocardio. La isquemia miocárdica ocurre cuando se reduce el flujo de sangre al corazón, lo que impide que el músculo cardíaco reciba suficiente oxígeno. Cuando la isquemia miocárdica afecta la capa profunda, o subendocárdica, del músculo ventricular izquierdo, se conoce como isquemia subendocárdica.

La isquemia subendocárdica se diagnostica comúnmente en pacientes con enfermedad cardiovascular, pero no se cuantifica con las herramientas de imagen actuales. El equipo de Gould desarrolló la tecnología PET, el software y la validación clínica para definir el tamaño y la gravedad de esta etapa temprana de la enfermedad de las arterias coronarias.

«Los datos acumulativos revelan que todos los ensayos aleatorizados de stents coronarios y cirugía de derivación no lograron mejorar la supervivencia después de la revascularización debido a una selección de pacientes profundamente defectuosa basada en el angiograma», dijo Gould, quien fue el primer autor del estudio. «Por lo tanto, el angiograma coronario no es el estándar de oro para determinar los stents o la cirugía de derivación, sino que la perfusión miocárdica cuantitativa por PET es el estándar de oro».

De manera significativa, el artículo confirmó la investigación anterior del equipo al demostrar el umbral de gravedad de PET en el que los stents y la cirugía de derivación mejoran la supervivencia en comparación con el tratamiento médico solo. El angiograma, una prueba de rayos X que ayuda a los médicos a evaluar obstrucciones en el sistema arterial, muestra cómo colocar stents o cirugía de derivación, dijo Gould, pero no si esos procedimientos deben realizarse.

Gould, quien comenzó a trabajar en UTHealth Houston en 1979 como profesor y director de la división de cardiología, dejó sus funciones administrativas en 1987 para enfocarse clínica y científicamente en imágenes PET y arteriografía coronaria cuantitativa para identificar enfermedad arterial coronaria segmentaria y difusa, medir su gravedad y revirtiéndola mediante una vigorosa modificación de los factores de riesgo.

«Varios documentos igualmente cambiantes de paradigma están en marcha para el próximo año», dijo Gould. «Por ejemplo, nuestros datos preliminares muestran que la revascularización virtual en imágenes PET cardiacas predice los resultados de supervivencia antes de colocar stents o cirugía de derivación, como una guía para tomar decisiones a favor o en contra de esos procedimientos».