Los hospitales más ocupados pueden ser lugares más seguros para la cirugía hepática

Un nuevo papel en el Revista británica de cirugía encuentra que a los pacientes que se someten a cirugía hepática les va mejor en hospitales de mayor volumen; sus tasas de mortalidad son más bajas.

La cirugía hepática es el tratamiento estándar para la mayoría de los pacientes con tumores hepáticos primarios y secundarios. Aunque la mortalidad posoperatoria después de la cirugía hepática es rara, inferior al 5 %, puede llegar al 20 % según el procedimiento quirúrgico específico y el lugar donde los médicos realicen la cirugía.

El volumen hospitalario influye en las complicaciones postoperatorias después de procedimientos quirúrgicos digestivos complejos, pero la relación no está clara. Si bien realizar más cirugías puede significar personal con exceso de trabajo y procedimientos apresurados, un mayor volumen también puede significar una mayor eficiencia y una mayor experiencia del personal. Hasta ahora, los investigadores no han investigado bien el impacto de la actividad de trasplante en un centro sobre los resultados.

Los investigadores investigaron aquí los registros de más de 39,000 pacientes que se sometieron a cirugía hepática en Francia. Incluyeron datos nacionales de la base de datos prospectiva administrativa nacional francesa, que incluía el 88 % de los hospitales franceses que realizaban cirugía hepática en total. Los investigadores analizaron la atención hospitalaria de todos los pacientes que se sometieron a una resección hepática entre 2011 y diciembre de 2019.

Los investigadores encontraron que los pacientes que se sometieron a cirugías hepáticas en hospitales que realizaban más de 25 cirugías de este tipo al año tenían menos probabilidades de morir después de la cirugía, ya sea en el hospital inmediatamente después de la cirugía o dentro de los seis meses posteriores al procedimiento.

Entre los 39 286 pacientes incluidos, la tasa de mortalidad hospitalaria fue del 2,8%, con 1090 muertes. Si bien los pacientes en hospitales de alto volumen tenían más probabilidades de sufrir infecciones después de los procedimientos (14,8 % frente a 12,7 % en hospitales de menor volumen), tenían menos probabilidades de morir, 2,6 % frente a 3 %. Esto fue particularmente cierto con respecto a la insuficiencia hepática, las complicaciones biliares y las complicaciones vasculares.

Los investigadores aquí creen que los centros médicos de mayor volumen son mejores para manejar las complicaciones de las operaciones hepáticas. «La cirugía de hígado es más segura en los centros médicos de gran volumen», dijo la autora principal del artículo, Josephine Magnin. Esto probablemente se deba a un mejor equipo técnico y equipos multidisciplinarios dedicados en estos establecimientos.