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Nueva investigación que se presenta en la edición de este año Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID) en Copenhague, Dinamarca (15–18 de abril), encuentra que las personas que viven con el VIH (PWH) se desempeñaron peor en las pruebas cognitivas en los primeros cuatro meses posteriores a la infección por SARS-CoV-2 en comparación con las personas sin VIH, pero estas diferencias parecen ser atribuible al VIH y no al COVID-19.
El estudio en una cohorte en su mayoría vacunada, realizado por Alisha Dziarski, la Dra. Annukka Antar y colegas de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, EE. UU., también sugiere que la velocidad de procesamiento se ve afectada en los meses posteriores al COVID-19 en personas vacunadas. sin VIH.
La disfunción neurocognitiva es común tanto en pacientes con COVID prolongado como en PWH. En la población general, la confusión mental y los problemas de memoria y concentración se informan comúnmente después de COVID-19. De igual forma, el VIH afecta la función cerebral provocando dificultades en la atención, concentración, toma de decisiones y memoria.
Sin embargo, no se sabe si las personas con y sin VIH tienen diferentes síntomas neurocognitivos o secuelas tras la COVID-19. Un estudio reciente encontró que las PWH tienen más probabilidades de quejarse de síntomas neurocognitivos después de la COVID-19 que las personas sin VIH.
Los investigadores exploraron esto más a fondo en 294 adultos que vivían en los 48 estados contiguos de EE. UU. que se inscribieron en el Estudio de Recuperación de COVID-19 de la Fundación para la Investigación del SIDA (amfAR)-Universidad Johns Hopkins que investiga los efectos a largo plazo de COVID-19 en personas con y sin VIH .
Dado que el trastorno neurocognitivo asociado al VIH (HAND, por sus siglas en inglés) lo experimentan hasta el 50 % de las PWH, el equipo de investigación evaluó simultáneamente a las PWH y a las personas sin VIH que creían que nunca habían tenido COVID-19 para determinar si las diferencias en la cognición medidas por las pruebas neurológicas se asocian con VIH o COVID-19.
Entre junio de 2021 y enero de 2023, 294 adultos (con una edad promedio de 47 años) se inscribieron en cuatro brazos del estudio: participantes que tenían infección por SARS-CoV-2 por primera vez dentro de los 30 días antes de la inscripción con VIH (56 PWH, brazo 1) y sin VIH (105, brazo 2); participantes sin antecedentes de infección por SARS-CoV-2 con VIH (66, brazo 3) y sin VIH (67, brazo 4). La mayoría (94%) de la cohorte había recibido un COVID -19 vacuna antes de la inscripción.
Todos los participantes se sometieron a una serie de 11 evaluaciones cognitivas por teléfono uno y cuatro meses después del inicio de los síntomas de COVID-19 (brazos 1 y 2) y uno y cuatro meses después de la inscripción para aquellos que nunca habían tenido COVID-19 (brazos 3 y 4) .
Luego, los investigadores calcularon puntajes estandarizados por edad para todas las evaluaciones y puntajes estandarizados por edad, sexo y educación para la fluidez verbal.
Entre los encuestados con antecedentes de COVID-19, las PWH obtuvieron una puntuación más baja que las personas sin VIH en cognición cristalizada (evaluaciones de tipo de conocimiento general), memoria verbal y fluidez verbal 1 mes después de COVID-19, después de controlar por edad, sexo, años de educación. , y el índice de masa corporal (IMC). La prueba de cognición cristalizada también se ajustó para la vacunación contra el COVID-19, y las pruebas de fluidez verbal también se ajustaron según la raza, la categoría de ingresos y el uso de drogas recreativas. Las diferencias en la memoria verbal y la fluidez verbal con claves de categoría persistieron durante al menos cuatro meses después de la COVID-19.
Sin embargo, los investigadores no encontraron diferencias significativas en ninguna de las 11 evaluaciones cognitivas entre PWH con y sin antecedentes de COVID al mes posterior a la infección o inscripción, respectivamente. Esto sugiere que las diferencias en la cognición entre PWH y personas VIH negativas después de COVID-19 se debieron al VIH y no a COVID-19.
Al examinar a personas sin VIH, los análisis encontraron que los encuestados con antecedentes de COVID-19 obtuvieron peores resultados en la velocidad de procesamiento que aquellos que nunca habían tenido COVID-19 tanto a 1 como a 4 meses, después de controlar por edad, sexo, años de educación, IMC y consumo de drogas recreativas
Los encuestados sin VIH también obtuvieron puntajes más bajos en memoria verbal y fluidez verbal un mes después de COVID, pero mostraron mejoras a los cuatro meses.
«Nuestra investigación es la primera en sugerir que las diferencias posteriores a la COVID en la cognición entre las personas que viven con el VIH y las que no lo tienen probablemente se deban más al VIH que a la COVID-19», dice Dziarski. «Los cambios cognitivos que observamos que eran atribuibles a COVID-19 estaban en nuestros participantes seronegativos. La velocidad de procesamiento disminuyó al mes y cuatro meses después de la COVID-19 en personas sin VIH».
Ella agrega: «Nuestros hallazgos subrayan la importancia de que los profesionales de la salud estén atentos a estos síntomas neurológicos de mayor duración en las personas que viven con y sin VIH que han tenido COVID-19, y que los investigadores incluyan poblaciones de control con VIH».
Los autores señalan las limitaciones de su estudio, incluido que las evaluaciones cognitivas no se realizaron antes de la COVID-19, el tamaño de la muestra es modesto y, aunque en el análisis se ajustaron la edad, el sexo, los años de educación, el IMC y el uso de drogas recreativas, es posible que haya habido otros factores que no se informaron, como una enfermedad subyacente y la gravedad de la COVID-19, que pueden haber influido en el resultado. Los investigadores no examinaron si las variantes delta versus omicron tienen efectos similares en la cognición.
Proporcionado por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas
Citación: Deterioro cognitivo en personas que viven con el VIH no empeorado por COVID-19 en aquellos que están vacunados, sugiere un estudio (4 de abril de 2023) consultado el 4 de abril de 2023 de https://medicalxpress.com/news/2023-04-cognitive- deterioro-personas-vih-peor.html
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