Muchos sobrevivientes de cáncer de mama pueden renunciar a las mamografías en la vejez

Las sobrevivientes de cáncer de mama mayores a menudo tienen otros problemas médicos y una expectativa de vida más corta que las sobrevivientes de cáncer de mama más jóvenes. Además, sus cánceres a menudo crecen lentamente, y la vigilancia puede conducir a un tratamiento excesivo de los cánceres que no los matará, dicen los investigadores.

A pesar de estas desventajas, las sobrevivientes mayores de cáncer de mama aún se someten a mamografías a pesar de que su riesgo de desarrollar un segundo cáncer de mama es bajo, encontró un estudio reciente.

«Puede estar bien renunciar a las mamografías, ya que existe un bajo riesgo de otro diagnóstico de cáncer de mama en mujeres con una esperanza de vida limitada o con tumores sensibles a las hormonas», dijo la autora del estudio, la Dra. Elizabeth Berger, profesora asistente de cirugía en la Escuela de la Universidad de Yale. de Medicina. Ciertos cánceres de mama sensibles a las hormonas se consideran menos agresivos.

Para el estudio, los investigadores analizaron datos de casi 44,500 mujeres de dos registros que abarcaron de 2003 a 2007. Las mujeres tenían 67 años o más cuando se les diagnosticó su primer cáncer de mama, y ​​la mayoría tenía cánceres de mama en etapa temprana y altamente tratables. El treinta por ciento de las mujeres en el estudio tenían más de 80 años.

Todas las mujeres fueron seguidas a partir de un año después de su diagnóstico hasta que desarrollaron un segundo cáncer de mama, fallecieron o el estudio finalizó en 2017. Los investigadores calcularon su esperanza de vida en función de su edad y si tenían otros problemas médicos.

De estas mujeres, el 55 % tenía al menos otra afección médica, mientras que el 16 % tenía tres o más problemas médicos no relacionados con el cáncer de mama. Los problemas médicos concurrentes afectan la esperanza de vida.

El riesgo de desarrollar un segundo cáncer de mama difirió según la expectativa de vida de una mujer, encontró el estudio. Las mujeres con una esperanza de vida de menos de cinco años tenían un riesgo del 3,7 % de desarrollar un segundo cáncer de mama. Por el contrario, las mujeres que se esperaba que vivieran 10 años o más tenían un riesgo del 7,6 % de que su cáncer de mama regresara.

Las mujeres mayores con múltiples problemas médicos y una expectativa de vida más corta todavía se sometían a mamografías. Específicamente, el 51 % de las mujeres con una expectativa de vida de menos de un año recibió al menos una mamografía dentro de los 12 meses posteriores a su muerte.

Las mamografías de vigilancia brindan pocos beneficios para estas mujeres, anotó Berger. El estudio «debería llamar la atención sobre las altas tasas de vigilancia de las mujeres incluso con una esperanza de vida mínima», dijo.

Aún así, no existe una recomendación única para todos, ya que es posible que algunas sobrevivientes de cáncer de mama mayores aún necesiten vigilancia y detección.

«Las mujeres más jóvenes con subtipos de cáncer de mama más agresivos tienen un riesgo más alto de otro diagnóstico de cáncer de mama y deben considerar una mamografía de vigilancia continua», dijo Berger. «Esta debe ser una decisión compartida entre el proveedor y el paciente, y [other disease] deben tenerse en cuenta los riesgos».

Cualquiera que encuentre un bulto en su seno debe hablar con su médico sobre los próximos pasos, dijo.

Los hallazgos debían ser presentados el jueves en la reunión anual de la Sociedad Americana de Cirujanos de Mama, en Boston. Las investigaciones presentadas en conferencias médicas deben considerarse preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por pares.

Otros expertos en cáncer de mama dijeron que muchos factores juegan un papel en las decisiones de detección de cáncer de mama para los sobrevivientes.

«Las decisiones de detección deben tomarse teniendo en cuenta la salud general de la paciente, la esperanza de vida y su capacidad para tolerar el tratamiento, en lugar de un límite de edad específico», dijo la Dra. Samantha Heller, profesora de radiología y jefa de sección de imaginología mamaria en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York en la ciudad de Nueva York.

«La población de este estudio son mujeres que tienen un historial previo de cáncer de mama, lo que significa que tienen un riesgo mayor que el promedio de desarrollar un cáncer de mama más tarde y pueden beneficiarse particularmente de la vigilancia de detección continua», dijo Heller.

Se necesitan más estudios sobre la detección del cáncer de mama y los resultados en este grupo de mujeres antes de hacer recomendaciones generales, dijo.

Otras variables que pueden contribuir al riesgo son los antecedentes familiares, ciertas mutaciones genéticas y la densidad mamaria, dijo Heller.

«Estos factores también influyen en la determinación de los resultados de las pruebas de detección y pueden ayudar a determinar los enfoques de detección óptimos y personalizados para las mujeres mayores», dijo. «La elección del paciente y la voluntad de someterse al tratamiento siempre son importantes y también deben tenerse en cuenta».

Tener esta conversación también puede ser difícil, dijo la Dra. Sarah Blair, oncóloga quirúrgica de University of California, San Diego Health.

«Es difícil negar la atención a pesar de que el beneficio puede ser pequeño», dijo. «Este documento brinda a los médicos datos para considerar y comenzar a tener estas conversaciones».

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