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Dos estudios publicados en Diabetología muestran que un bajo peso al nacer es un factor de riesgo independiente para la diabetes tipo 2 (T2D) y está relacionado con una presentación distinta de T2D en el momento del diagnóstico, que incluye una edad más joven, una menor prevalencia de sobrepeso/obesidad y menos personas en la familia con DT2.
Los pacientes con DT2 con bajo peso al nacer también muestran un mayor uso de medicamentos para la diabetes que aquellos con peso al nacer normal y una mayor cantidad de comorbilidades, incluida la presión arterial alta, en el momento del diagnóstico.
El primer estudio es del Dr. Rasmus Wibaek, Steno Diabetes Center Copenhagen, Herlev, Dinamarca, y el Dr. Allan Vaag, Steno Diabetes Center Copenhagen, y también de la Universidad de Lund, Malmö, Suecia, y colegas.
Este estudio incluyó adultos de 30 a 60 años inscritos en la cohorte danesa Inter99 en 1999-2001 (examen de referencia), con información sobre el peso al nacer de los registros de nacimiento originales de 1939-1971 y sin diabetes al inicio. Los registros de nacimiento se vincularon con datos a nivel individual sobre la edad en el momento del diagnóstico de diabetes.
Las tasas de incidencia de DT2 por edad, sexo y peso al nacer se estimaron utilizando modelos estadísticos, ajustando por estado de prematuridad al nacer, orden de nacimiento (posición en el orden de nacimiento entre los hermanos), puntajes de riesgo genético para el peso al nacer y diabetes tipo 2, diabetes materna y paterna antecedentes, nivel socioeconómico e índice de masa corporal (IMC) adulto.
Los autores encontraron que, entre 4590 participantes, hubo 492 casos incidentes de DT2 durante un seguimiento promedio de 19 años. La tasa de incidencia de DT2 aumentó con la edad, fue mayor en los participantes masculinos y disminuyó linealmente con el aumento del peso al nacer, con cada kg adicional de peso al nacer vinculado a un 40 % menos de riesgo de DT2, que continuó hasta los pesos al nacer más altos. En particular, la tasa absoluta de aumento en la incidencia de DT2 a lo largo de la edad fue notablemente más pronunciada en las personas nacidas con bajo peso al nacer en comparación con las personas con mayor peso al nacer.
Los hallazgos sugieren que el efecto del peso al nacer sobre el riesgo de diabetes tipo 2 es distinto e independiente de la susceptibilidad genética a la DT2 y la adiposidad adulta, y que el bajo peso al nacer como indicador de un entorno fetal adverso tiene una importancia etiológica similar a la del genotipo.
El segundo estudio, también realizado por el Dr. Vaag y el primer autor, el Dr. Aleksander L. Hansen del Steno Diabetes Center Copenhagen, y sus colegas, analizaron los registros de parteras de 6866 personas con DT2 en el Danish Center for Strategic Research en una cohorte de diabetes tipo 2.
Evaluaron la edad al momento del diagnóstico, las medidas antropomórficas (dimensiones corporales), las comorbilidades, los medicamentos, las variables metabólicas y los antecedentes familiares de DM2 en individuos con el 25 % más bajo de peso al nacer (3700 g), en comparación con un peso al nacer de 3000–3700 g como referencia (el 50% medio de los pesos al nacer 25%-75%), utilizando modelos estadísticos.
También se evaluaron las relaciones continuas en todo el espectro de peso al nacer. Se calcularon las puntuaciones poligénicas ponderadas (PS) para la diabetes tipo 2 y el peso al nacer para evaluar el impacto de las predisposiciones genéticas.
Cada disminución de 1 kg en el peso al nacer se asoció con una edad de inicio de diabetes 3,3 años menor, 1,5 kg/m2 IMC más bajo y circunferencia de cintura 3,9 cm más pequeña. En comparación con el peso al nacer de referencia, un peso al nacer de Comparado con el peso al nacer de 3000–3700 g (el peso al nacer promedio en Dinamarca es de alrededor de 3,4 kg), el peso al nacer El peso al nacer por debajo de los 3 kg se asoció con un menor número de personas con antecedentes familiares de diabetes tipo 2, con un ligero (7 %) mayor probabilidad de no informar familiares afectados por diabetes tipo 2, pero un 33 % menos de riesgo de informar tres o más familiares con diabetes tipo 2. De manera similar, el peso al nacer inferior a 3 kg se asoció con un IMC más bajo, con un aumento del 12 % en la probabilidad de estar en la categoría de peso normal (IMC 2), y una reducción del 43 % en el riesgo de tener obesidad severa (IMC superior a 40).
Las asociaciones entre el peso al nacer y el IMC del adulto fueron completamente lineales en todo el espectro del peso al nacer.
Otros factores relacionados con un menor peso al nacer fueron una menor prevalencia de enfermedades neurológicas asociadas a la diabetes y un aumento del 33 % en el riesgo de usar tres o más medicamentos para reducir la glucosa.
El bajo peso al nacer clínicamente definido (menos de 2,5 kg) produjo asociaciones más fuertes, y un mayor peso al nacer se asoció con características que reflejaban un bajo peso al nacer en direcciones opuestas. Esto está totalmente de acuerdo con las asociaciones lineales observadas entre los pesos al nacer y los resultados clínicos más relevantes.
Los autores dicen: «Tomados en conjunto, los dos estudios brindan un sólido respaldo a las siguientes conclusiones: un entorno fetal adverso reflejado en un bajo peso al nacer es un factor de riesgo fuerte y no genético no solo de desarrollar diabetes tipo 2 per se, sino también para el desarrollo de un subtipo relativamente más grave de diabetes tipo 2, con un inicio más temprano de la enfermedad, más complicaciones y comorbilidades, así como con una mayor necesidad de atención clínica y tratamientos médicos».
«El impacto del bajo peso al nacer parece independiente del de la genética y la obesidad, razón por la cual las personas con bajo peso al nacer tienen un riesgo relativamente mayor de diabetes tipo 2 por cualquier aumento dado en el IMC. Esto, a su vez, explica el hallazgo de un menor El IMC en sujetos con bajo peso al nacer en el momento del inicio de la diabetes tipo 2. Por lo tanto, el bajo peso al nacer debe considerarse como un criterio para la detección de diabetes tipo 2 con la misma importancia que los antecedentes familiares positivos de diabetes».
«En particular, como indica el estudio de Wibaek et al., ni las personas con bajo peso al nacer ni las que tienen un alto riesgo genético de diabetes tipo 2 tienen un riesgo absoluto particularmente muy alto de desarrollar diabetes tipo 2 si pueden para mantener un IMC normal a lo largo de sus vidas. Finalmente, dentro de la era de la medicina de precisión, el bajo peso al nacer tiene el potencial de ser utilizado como un marcador para guiar la atención clínica y el tratamiento en la diabetes tipo 2».
Más información:
Aleksander L. Hansen et al, El peso al nacer está asociado con características clínicas en personas con diabetes tipo 2 recientemente diagnosticada, Diabetología (2023). DOI: 10.1007/s00125-023-05936-1
Rasmus Wibaek et al, El bajo peso al nacer se asocia con una mayor incidencia de diabetes tipo 2 durante dos décadas, independientemente del IMC adulto y la predisposición genética, Diabetología (2023). DOI: 10.1007/s00125-023-05937-0
Citación: Bajo peso al nacer relacionado de forma independiente con un mayor riesgo de diabetes tipo 2, incluida una edad más baja en el momento del diagnóstico (12 de junio de 2023) consultado el 12 de junio de 2023 de https://medicalxpress.com/news/2023-06-birthweight-independently-linked-diabetes -edad.html
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