TC con ATC versus RM en pacientes con mareos

Según un estudio publicado en el Revista americana de roentgenologíalos pacientes dados de alta del departamento de emergencias (SU) después de una TC con ATC sola podrían haberse beneficiado de una evaluación de RM alternativa o adicional, incluido el uso de un protocolo abreviado especializado para la modalidad.

En comparación con los pacientes dados de alta después de una TC con ATC solamente, «el uso de resonancia magnética en pacientes seleccionados que acudieron al servicio de urgencias con mareos se asoció con una mayor frecuencia de resultados críticos de neuroimagen, un mayor uso de ecocardiografía y una mayor frecuencia de un cambio en la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares medicamentos», concluyó el primer autor Long H. Tu, MD, del departamento de radiología e imágenes biomédicas de la Facultad de Medicina de Yale en New Haven, CT.

El estudio incluyó a 1.917 pacientes (776 hombres y 1.141 mujeres; edad media, 59,5 años) que acudieron al servicio de urgencias con mareos desde el 1 de enero de 2018 hasta el 31 de diciembre de 2021. El análisis inicial de coincidencia de puntuación de propensión incorporó características demográficas, historial médico, revisión de sistemas , hallazgos del examen físico, así como síntomas clínicos para construir pacientes emparejados dados de alta del servicio de urgencias después de someterse a una TC de cabeza con ATC de cabeza y cuello sola y pacientes que se sometieron a una RM cerebral, con o sin TC y ATC.

Al comparar esos resultados, una evaluación secundaria emparejó a los pacientes dados de alta después de la TC con la ATC sola y los pacientes que se sometieron a una resonancia magnética abreviada especializada (es decir, DWI multiplanar de alta resolución con un grosor de corte de ≤3 mm) para una mayor sensibilidad para el accidente cerebrovascular de la circulación posterior.

En última instancia, los pacientes con mareos sometidos a RM, frente a TC con ATC sola, mostraron una mayor frecuencia de cambio en la medicación de prevención secundaria del ictus (9,6 % frente a 3,2 %) y la ecocardiografía posterior (6,4 % frente a 1,0 %). Una vez más, en comparación con la TC con ATC sola, el protocolo de RM abreviado especializado de Tu y sus colegas también se asoció con una frecuencia más baja de reingresos al servicio de urgencias a los 90 días (12,0 % frente a 28,0 %).

«Cuando esté disponible», reconocieron los autores, «el uso de la resonancia magnética puede motivar cambios de manejo clínicamente impactantes en pacientes que presentan mareos».