Lesión renal aguda no asociada con empeoramiento de la función renal en personas con ERC: estudio

Un estudio de personas hospitalizadas con enfermedad renal crónica (CKD, por sus siglas en inglés) encontró que la lesión renal aguda (AKI, por sus siglas en inglés) no predijo el empeoramiento de la trayectoria de la función renal una vez que se tuvieron en cuenta por completo las diferencias en las características previas a la hospitalización. En cambio, los autores sugieren que gran parte de los determinantes de la disminución más rápida de la enfermedad renal observados después de la LRA pueden estar presentes antes de la LRA. Los hallazgos se publican en Anales de Medicina Interna.

Muchos ahora creen que AKI es un factor de riesgo independiente para la pérdida acelerada de la función renal. Esto ha llevado a cambios en el enfoque de la investigación, los patrones de práctica y los objetivos de salud pública. Sin embargo, los estudios previos que asociaban la LRA con una pérdida subsiguiente más rápida de la función renal tenían limitaciones metodológicas, incluido el control inadecuado de las diferencias entre los pacientes que tenían LRA y los que no.

Investigadores de la Universidad de California, San Francisco y colegas de la Cohorte de Insuficiencia Renal Crónica (estudio CRIC) analizaron datos de 3150 personas con ERC para determinar si la LRA se asocia de forma independiente con la trayectoria posterior de la función renal.

Los datos mostraron 612 AKI en 433 personas con CKD durante una mediana de seguimiento de 3,9 años. Después de ajustar las características del paciente, como la pendiente de la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) previa a la hospitalización y el nivel de proteinuria, la LRA no predijo el empeoramiento de la trayectoria posterior de la función renal. En cambio, los autores destacan que sus resultados muestran que gran parte de la enfermedad renal observada después de la LRA ya puede estar presente antes de la LRA.

Recomiendan que los médicos se centren en cambio en aplanar la pendiente de eGFR y tratar la proteinuria. Los autores reconocen que un diagnóstico de LRA presenta una oportunidad para identificar a los pacientes de alto riesgo e implementar intervenciones basadas en la evidencia para retrasar la progresión de la ERC.