Es menos probable que las mujeres sean enviadas a centros integrales de accidentes cerebrovasculares para accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos de grandes vasos

A pesar de tener peores síntomas de accidente cerebrovascular y vivir a distancias comparables de los centros integrales de accidentes cerebrovasculares, las mujeres con accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos con oclusión de vasos grandes tienen menos probabilidades que los hombres de ser enviadas a los centros, según un nuevo estudio de UTHealth Houston.

Dirigido por el autor correspondiente Sunil Sheth, MD, profesor asociado de neurología y director del programa de neurología vascular con la Escuela de Medicina McGovern en UTHealth Houston, y el autor principal Youngran Kim, Ph.D., profesor asistente de administración, política y salud comunitaria con UTHealth Houston School of Public Health, el estudio fue publicado hoy en el Diario de la Asociación Americana del Corazón.

El accidente cerebrovascular por oclusión de grandes vasos ocurre cuando se bloquea una arteria principal en el cerebro. Se consideran uno de los tipos de accidentes cerebrovasculares más graves y representan entre el 24 % y el 46 % de los accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos.

«El tratamiento oportuno del accidente cerebrovascular es increíblemente importante; cuanto más rápido un médico pueda abrir el vaso, mayores serán las posibilidades del paciente de tener un buen resultado. Estos sistemas de enrutamiento en los hospitales están diseñados para llevar a los pacientes a la mejor atención lo más rápido posible. «, dijo Shet.

«No sabemos exactamente por qué las mujeres tenían menos probabilidades que los hombres de ser enviadas a centros integrales de accidentes cerebrovasculares, pero sí sabemos que el género es un sesgo implícito. Llegar al nivel granular de lo que se incluyó en la decisión de ruta de un hospital será muy importante». para futuros estudios».

Los investigadores identificaron pacientes consecutivos con accidente cerebrovascular isquémico agudo por oclusión de vasos grandes de un registro multihospitalario recopilado prospectivamente para el área metropolitana de Houston desde enero de 2019 hasta junio de 2020. Compararon el enrutamiento prehospitalario de hombres y mujeres con centros capaces de realizar terapia endovascular para eliminar el coágulo bloqueando la arteria. Entre 503 pacientes, el 82% fueron enviados a centros integrales de accidente cerebrovascular. Las mujeres constituían el 46% de los participantes del estudio.

En comparación con los hombres, las mujeres con accidente cerebrovascular isquémico agudo con oclusión de grandes vasos eran mayores (73 frente a 65) y presentaban una puntuación más alta en la escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de la Salud (NIHSS, por sus siglas en inglés) (14 frente a 12), lo que significa que sus síntomas eran peores. Después de ajustar las diferencias en el tipo de accidente cerebrovascular, la edad, la distancia recorrida y otros factores relevantes, las mujeres con accidente cerebrovascular isquémico agudo con oclusión de vasos grandes tenían aproximadamente un 9 % menos de probabilidades que los hombres de ser enviadas a centros integrales de accidentes cerebrovasculares.

«La mayor puntuación NIHSS en las mujeres se puede atribuir en parte a su mayor edad, ya que la edad en sí misma es un factor conocido que contribuye a las diferencias sexuales en la gravedad del accidente cerebrovascular», dijo Kim. «Además, es más probable que las mujeres mayores vivan solas y experimenten aislamiento social, lo que puede resultar en un retraso en el reconocimiento de los síntomas del accidente cerebrovascular y retrasos posteriores en la búsqueda de atención médica».

Además, los pacientes que vivían a una distancia de 10 millas del centro integral de accidentes cerebrovasculares más cercano tenían un 38 % más de probabilidades de ser enviados a uno.

El accidente cerebrovascular es la quinta causa de muerte entre las mujeres, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, y debido a que las mujeres generalmente viven más que los hombres, más mujeres sufren accidentes cerebrovasculares a lo largo de su vida.

Estudios previos han demostrado que las mujeres con accidente cerebrovascular isquémico agudo menos probable que los hombres para recibir el tratamiento intravenoso con activador del plasminógeno tisular (tPA) que disuelve los coágulos, y que las mujeres con accidente cerebrovascular tienen un 33 % más de probabilidades de sufrir mal diagnosticado con problemas no relacionados con el accidente cerebrovascular, como dolor de cabeza o mareos.

«Una edad más avanzada al inicio y un accidente cerebrovascular grave en las mujeres, combinado con una mayor probabilidad de factores de riesgo relacionados con la edad, pueden contribuir a una tasa más alta de muerte por accidente cerebrovascular y un riesgo más alto de discapacidad después del accidente cerebrovascular en las mujeres», dijo Kim. «Por lo tanto, la clasificación adecuada y la ruta prehospitalaria pueden ser aún más críticas para las mujeres. Es necesario investigar si es menos probable que se identifiquen las oclusiones de grandes vasos en las mujeres utilizando las herramientas de detección actuales debido a la edad avanzada, la premorbilidad o los síntomas no tradicionales».