Niveles más bajos de albuminuria asociados con un mayor riesgo de progresión de la enfermedad renal crónica e insuficiencia renal

Un estudio de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) encontró un riesgo excesivo sustancial de progresión de la ERC e insuficiencia renal a medida que aumentaba la albuminuria (proteína en la orina), incluso a niveles inferiores a 30 mg/g. Estos hallazgos plantean dudas sobre cuál es el mejor momento para iniciar el tratamiento para reducir las proteínas en la orina y si reducir aún más los niveles de albúmina podría mejorar los resultados de salud en personas con ERC que ya tienen niveles relativamente bajos de albúmina en la orina. Los hallazgos se publican en Anales de medicina interna.

La albuminuria es un factor de riesgo importante para la progresión de la ERC, especialmente cuando se clasifica como moderada (30 a 300 mg/g) o grave (>300 mg/g). Sin embargo, existen datos limitados sobre el valor pronóstico de la albuminuria dentro del rango normal.

Investigadores de la Facultad de Medicina Chobanian & Avedisian de la Universidad de Boston estudiaron a 1.629 participantes en el estudio CRIC (Chronic Renal Insufficiency Cohort) para estimar el aumento en la incidencia acumulada de progresión de la ERC con mayores niveles iniciales de albuminuria entre personas con ERC que tenían normoalbuminuria (<30 mg/g).

Se utilizaron los niveles de albúmina y creatinina en muestras de orina para calcular la relación albúmina-creatinina en orina (UACR), un marcador importante de la salud renal. Luego, los autores observaron cómo este marcador, junto con otros factores, se relacionaba con la progresión de la ERC durante 10 años, considerando factores potenciales que podrían influir en los resultados.

Los datos mostraron que los participantes que tenían niveles más altos de albúmina en la orina tenían más probabilidades de experimentar un empeoramiento de la enfermedad renal o insuficiencia renal. Específicamente, las diferencias de riesgo absoluto a 10 años entre personas con una UACR de 15 mg/g o más en comparación con personas con UACR de 5 a menos de 15 mg/g y de 0 a menos de 5 mg/g fueron del 7,9 % y el 10,7 %. mayor para la progresión de la ERC y 5,1% y 6,3% para la insuficiencia renal, respectivamente.

Estos resultados se mantuvieron sólidos al comparar personas con UACR de 10 mg/g o más versus aquellas con UACR de menos de 10 mg/g. Los hallazgos fueron independientes de varias covariables, incluida la función renal inicial.