Eliminar las disparidades raciales en las tasas de colonoscopia de seguimiento reduciría la incidencia y las tasas de mortalidad por cáncer de colon, según estudio

A nuevo papel en el Revista del Instituto Nacional del Cáncer concluye que eliminar la disparidad racial en las pruebas de cáncer de colon en los Estados Unidos reduciría drásticamente el cáncer de colon y las tasas de mortalidad por cáncer de colon entre la gente negra.

Las tasas de cáncer colorrectal y las muertes por esta enfermedad han disminuido con el tiempo, pero las disparidades raciales persisten y son significativas. En comparación con los estadounidenses blancos, los estadounidenses negros experimentan tasas más altas de incidencia de cáncer colorrectal y tasas de supervivencia más bajas. Los adultos negros tienen aproximadamente un 23 % más de probabilidades de recibir un diagnóstico de cáncer colorrectal que los adultos blancos. También tienen aproximadamente un 31 % más de probabilidades de morir a causa de la enfermedad.

Los investigadores han identificado anteriormente la adherencia a las pruebas de detección como el principal factor de las disparidades raciales en la incidencia y mortalidad por cáncer colorrectal. Un estudio de 2005 que utilizó datos de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de adultos mayores de 50 años mostró que el 52% de las personas blancas estaban al día con las pruebas de detección de cáncer colorrectal, pero solo el 39% de las personas negras estaban al día.

La brecha se ha reducido en los últimos años y las tasas han mejorado en general. En 2019, el 69,5 % de las personas de raza negra y el 69,8 % de las personas de raza blanca se mantenían al día con sus controles. Sin embargo, persisten las disparidades entre personas de raza negra y de raza blanca en cuanto a la incidencia, la mortalidad y la supervivencia del cáncer colorrectal.

Los beneficios de los programas de detección del cáncer colorrectal dependen de que los pacientes se realicen una colonoscopia de seguimiento si los médicos descubren por primera vez un resultado anormal en la prueba inicial que no es una colonoscopia que se realiza a los pacientes mayores de 50 años como parte de su tratamiento habitual. La calidad de la colonoscopia de detección también es particularmente importante.

Los datos existentes demuestran que las tasas de colonoscopia de seguimiento entre los pacientes negros son significativamente más bajas. Pero, aunque las disparidades entre los negros y los blancos en cuanto a la recepción de colonoscopias de detección son pequeñas, las disparidades en los resultados pueden ser sustanciales. Los adultos negros tienen más probabilidades que los adultos blancos de recibir una colonoscopia de baja calidad.

Los investigadores analizaron estas otras disparidades raciales entre estadounidenses negros y blancos relacionadas con el cáncer colorrectal. Utilizando modelos matemáticos de cáncer previamente establecidos y validados como plataforma de análisis, los investigadores simularon los seguimientos de detección y las tasas de calidad de las colonoscopias en personas negras para que coincidieran con las de las personas blancas y estimar cómo podrían cambiar los resultados del cáncer colorrectal con mejoras en la atención y el tratamiento.

Descubrieron que eliminar las disparidades entre negros y blancos en las tasas de colonoscopias de seguimiento reduciría la incidencia de cáncer colorrectal en un 5,2%, y eliminar las disparidades entre negros y blancos en las tasas de colonoscopias de seguimiento reduciría la mortalidad por cáncer colorrectal en un 9,3%. El equipo también descubrió que eliminar las disparidades entre negros y blancos en la calidad de las colonoscopias reduciría tanto la incidencia como la mortalidad por cáncer colorrectal en un 9,4%. Eliminar las diferencias tanto en las tasas de seguimiento como en la calidad de las colonoscopias reduciría la incidencia de cáncer colorrectal en un 14,6% y la mortalidad por cáncer colorrectal en un 18,7%.

La eliminación de las diferencias tanto en las tasas de seguimiento como en la calidad de las colonoscopias reduciría la brecha de incidencia del cáncer colorrectal entre personas negras y blancas en un 49%. Tales cambios reducirían la brecha racial de mortalidad por cáncer colorrectal en un 59%.

En este modelo, la eliminación de las disparidades entre negros y blancos en la calidad de las colonoscopias y las tasas de colonoscopias de seguimiento no mejoraría los resultados entre los adultos negros para equipararlos con los de los adultos blancos. Los investigadores creen que esta brecha restante se debe a las diferencias entre negros y blancos en la salud general y en la forma en que los pacientes reciben tratamiento.

«Hace tiempo que se sabe que existen disparidades raciales en el cáncer», afirmó el autor principal del artículo, Oguzhan Alagoz. «Por lo general, el enfoque se ha centrado en eliminar las diferencias en la adherencia a las pruebas de detección, lo que reduce las muertes por cáncer. Sin embargo, nuestro estudio demuestra que no basta con que todo el mundo se haga las pruebas de detección; la calidad de la atención durante las pruebas de detección y el seguimiento también debe ser similar para los adultos negros y blancos. Para cerrar realmente la brecha racial en las muertes por cáncer y lograr la equidad en materia de salud, necesitamos encontrar soluciones innovadoras».