Estudio revela aumento de trastornos hipertensivos durante el embarazo en Canadá

En Canadá, las tasas de trastornos hipertensivos del embarazo (HDP) han aumentado, pero la buena noticia es que ha habido una disminución en algunas condiciones de salud relacionadas, según una nueva investigación publicada en el Revista de la Asociación Médica Canadiense (CMAJ).

Los trastornos hipertensivos del embarazo incluyen la hipertensión crónica (presión arterial alta), la hipertensión gestacional y la preeclampsia o eclampsia. Estos trastornos afectan entre el 5% y el 10% de los embarazos en todo el mundo y causan más de 50 000 muertes maternas y 500 000 muertes en fetos y bebés cada año.

Un estudio a gran escala de más de 2,8 millones de nacimientos en hospitales de Canadá (excluido Quebec) entre 2012 y 2021 identificó mujeres con HDP, con el objetivo de comprender las tendencias en HDP y los resultados de salud relacionados. Durante el período del estudio, la tasa de cualquier HDP aumentó del 6,1 % al 8,5 % en números absolutos, con un aumento relativo del 40 %. La hipertensión preexistente aumentó temporalmente del 0,6 % al 0,9 %, la hipertensión gestacional aumentó del 3,9 % al 5,1 % y la preeclampsia del 1,2 % al 2,6 %.

Los investigadores observaron varias tendencias. Las tasas de HDP fueron más altas en mujeres menores de 20 años y en mayores de 34 años. También hubo variabilidad en las tasas entre provincias y territorios: los Territorios del Noroeste (6,5%) y Ontario (6,9%) tuvieron las tasas más bajas, y la tasa más alta (10,7%) en Terranova y Labrador.

Los autores ajustaron los factores de riesgo de HDP, incluida la edad materna, el número de nacidos vivos previos, la diabetes preexistente y la residencia rural, pero hacerlo no afectó significativamente el riesgo de HDP.[T]»El aumento de HDP puede explicarse por factores que no tomamos en cuenta, incluido el índice de masa corporal (IMC)», escribe la autora principal, la Dra. Susie Dzakpasu, epidemióloga senior de la Sección de Salud Materna e Infantil de la Agencia de Salud Pública de Canadá, junto con otros autores. «El IMC alto es un factor de riesgo conocido para la hipertensión, incluso durante el embarazo».

Entre 2015 y 2021, en Canadá, las tasas de sobrepeso u obesidad aumentaron del 41 % al 48 % entre las mujeres de 18 a 34 años, y del 56 % al 64 % entre las de 35 a 49 años. Los autores también descubrieron que las provincias con tasas más altas de sobrepeso y obesidad tenían tasas más altas de HDP.

«[D]»Las tendencias negativas en otros resultados adversos sugieren que el manejo clínico de la HDP puede haber mejorado con el tiempo», escriben los autores. «Esto subraya la importancia de la medición estándar de la presión arterial en cada visita prenatal y la instauración de una terapia antihipertensiva basada en evidencia».

En un tema relacionado editorialDra. Catherine Varner, editora adjunta, CMAJescribe que «la creciente población de pacientes obstétricas de alto riesgo debería alertar a los responsables de las políticas sanitarias de que más personas necesitan atención obstétrica especializada y de fácil acceso».

Las mujeres con hipertensión y otros trastornos deben ser monitoreadas en el período posparto temprano, pero hay escasez de proveedores de atención médica calificados.

Los hallazgos de Dzakpasu y sus colegas «destacan la creciente demanda de proveedores de atención obstétrica con la experiencia necesaria para atender a pacientes de alto riesgo, respaldados por modelos de atención adecuados tanto antes como después del parto».

«Como el número de obstetras no será capaz de satisfacer las necesidades de la creciente población que inicia su vida reproductiva con más comorbilidades que la generación anterior, ampliar la atención de maternidad en equipo puede ayudar a que las personas reciban la atención adecuada, en el momento adecuado, en el lugar adecuado y por parte del proveedor adecuado», concluye el Dr. Varner.