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Los pacientes de Medicare cuyos dispositivos cardíacos implantables se infectaron tenían menos probabilidades de morir a causa de la complicación si se les extraía el hardware en comparación con los pacientes que solo recibieron antibióticos, según el estudio más grande sobre el tema, dirigido por el Instituto de Investigación Clínica de Duke.
El estudio mostró que solo el 18% de los pacientes con infecciones de dispositivos se sometieron a cirugías para que les quitaran los marcapasos o desfibriladores, a pesar de que todas las pautas de tratamiento de las principales sociedades médicas recomiendan la extracción. Hay un 43% menos de riesgo de muerte en estos pacientes si se siguen las pautas.
Los hallazgos, informados el 3 de abril como una presentación de última hora en las Sesiones Científicas del Colegio Estadounidense de Cardiología de 2022, destacan que la infección del dispositivo cardíaco es un problema importante de salud pública y que existen grandes brechas en el cumplimiento de las pautas.
«Este es un mensaje importante sobre una brecha persistente en la atención: estos dispositivos deben retirarse cuando se produce una infección, y su extracción salva vidas», dijo el autor principal Sean D. Pokorney, MD, electrofisiólogo y cardiólogo en el Departamento de Medicina de Facultad de Medicina de la Universidad de Duke. Pokorney también es miembro del Instituto de Investigación Clínica de Duke.
Pokorney y sus colegas lanzaron el estudio en 2021, utilizando datos de Medicare de casi 1,1 millones de pacientes que recibieron dispositivos electrónicos implantables cardíacos, o CIED, entre 2006 y 2019.
De esos pacientes del estudio, 11,619 (alrededor del 1%) desarrollaron infecciones un año o más después de la implantación. Solo al 13 % de los pacientes se les extrajo el dispositivo dentro de los seis días posteriores a la infección, y a un 5 % adicional se los extrajeron del día siete al 30.
La gran mayoría, casi el 82 %, fueron tratados únicamente con antibióticos, a pesar de numerosos estudios anteriores que demostraron que los antibióticos no eliminan las infecciones que involucran los CIED.
Esos estudios anteriores llevaron a un consenso de 2017 de las principales organizaciones de salud para recomendar la eliminación de los CIED cuando se identifica una infección definitiva.
En el estudio actual, los investigadores encontraron que quitar los dispositivos tenía un claro beneficio de supervivencia. La tasa de mortalidad para aquellos a los que no se les extrajo el dispositivo fue del 32,4 % en el año posterior al diagnóstico de una infección, en comparación con una tasa del 18,5 % entre los pacientes que se sometieron a la extracción dentro de los seis días y del 23,2 % para los pacientes a los que se les extrajeron los siete días. a 30
«Cualquier extracción se asoció con una mortalidad más baja en comparación con ninguna extracción, pero el mayor beneficio fue para aquellos a quienes se les extrajeron los dispositivos dentro de los seis días de una infección», dijo Pokorney. «Esto habla de la importancia de implementar sistemas para identificar a estos pacientes y brindarles un tratamiento rápido y adecuado, porque los retrasos en la atención resultan en una mayor mortalidad».
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Citación: A pocos pacientes se les han retirado los dispositivos cardíacos infectados a pesar de los beneficios para salvar vidas (6 de abril de 2022) consultado el 6 de abril de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-04-patients-infected-heart-devices-lifesaving.html
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