Aquellos con mayor riesgo de COVID-19 grave a menudo tienen menos probabilidades de obtener anticuerpos monoclonales

Las personas mayores de 65 años con mayor riesgo de COVID-19 grave a menudo han sido las menos propensas a recibir anticuerpos monoclonales (mAb), un tratamiento altamente efectivo para la enfermedad, tanto en los estados de EE. UU. investigadores de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard.

El análisis se publicará en línea el 4 de febrero de 2022 en JAMA.

«Los anticuerpos monoclonales deberían dirigirse primero a los pacientes con mayor riesgo de muerte por COVID-19, pero sucedió lo contrario: los pacientes más sanos tenían más probabilidades de recibir tratamiento. Desafortunadamente, nuestro sistema federal y estatal para distribuir estos medicamentos ha fallado en nuestra mayor parte. pacientes vulnerables», dijo Michael Barnett, profesor asistente de política y gestión de la salud en la Harvard Chan School y autor principal del estudio.

Los anticuerpos monoclonales son muy efectivos para tratar la infección por COVID-19 de leve a moderada en pacientes no hospitalizados. Pero durante la pandemia, los mAb han escaseado. Las pautas federales priorizan a los pacientes con mayor riesgo de ser hospitalizados o morir por COVID-19, incluidas las personas mayores y las que tienen afecciones crónicas.

Los investigadores querían saber cómo se asignaba el suministro limitado de terapia mAb a los pacientes con mayor riesgo de enfermedad grave. Examinaron datos de más de 1,9 millones de beneficiarios de Medicare que habían sido diagnosticados con COVID-19 entre noviembre de 2020 y agosto de 2021, y compararon las tasas de recepción de mAb por edad, sexo, raza y etnia, región y cantidad de afecciones crónicas.

Descubrieron que, entre los beneficiarios de Medicare que no fueron hospitalizados o que no fallecieron dentro de los siete días posteriores a su diagnóstico, solo el 7,2 % recibió terapia con mAb. La probabilidad de recibir mAb fue mayor entre aquellos con menos condiciones crónicas: el 23,2 % de los que no tenían condiciones crónicas recibieron mAb, frente al 6,3 %, 6,0 % y 4,7 % de los que tenían 1-3, 4-5 y 6 o más condiciones crónicas, respectivamente. Los investigadores también encontraron que los negros tenían menos probabilidades de recibir mAb que los blancos: 6,2 % frente a 7,4 %.

Además, hubo diferencias significativas entre los estados en lo que respecta al tratamiento con mAb. Por ejemplo, Rhode Island y Louisiana administraron mAbs a la proporción más alta de pacientes no hospitalizados con COVID-19 (24,9 % y 21,2 %), mientras que Alaska y Washington administraron la proporción más baja (1,1 % y 0,7 %). Los estados del sur tenían las tasas más altas de terapia mAb (10,6 % de los beneficiarios), mientras que los estados del oeste tenían las tasas más bajas (2,9 %).

Especulando sobre por qué la terapia con mAb a menudo no lograba llegar a los pacientes con COVID-19 de mayor riesgo, los investigadores dijeron que es posible que los pacientes de mayor riesgo hayan tenido dificultades para navegar los múltiples pasos necesarios para recibir mAb, desde recibir un diagnóstico oportuno hasta la remisión y programar una infusión dentro de los 10 días. En cuanto a las diferencias entre los estados, sugirieron que el suministro de mAb puede haber sido bajo o menos utilizado por los médicos en algunas regiones de los EE. UU.

«Necesitamos nuevos enfoques para evitar que estas desigualdades vuelvan a ocurrir con nuevos tratamientos en el horizonte», dijo Barnett.