Para los pacientes con VIH sin información del genotipo, un cambio de segunda línea a dolutegravir no es inferior a un régimen que contiene un inhibidor de la proteasa (PI) potenciado por ritonavir, según un estudio publicado en la edición del 22 de junio de la Revista de medicina de Nueva Inglaterra.
Loice A. Ombajo, MB, Ch.B., de la Universidad de Nairobi en Kenia, y sus colegas realizaron un ensayo prospectivo abierto en cuatro sitios en Kenia que involucró a pacientes sin información de genotipo que tenían supresión viral mientras recibían tratamiento que contenía un ritonavir. -PI potenciado. Los participantes fueron asignados al azar para cambiar a dolutegravir o continuar con el régimen actual (398 y 397, respectivamente). El punto final primario fue un nivel de ARN del VIH tipo 1 en plasma de al menos 50 copias/mL en la semana 48.
Los investigadores encontraron que en la semana 48, el 5,0 y el 5,1 por ciento de los pacientes en los grupos de IP potenciados con dolutegravir y ritonavir, respectivamente, cumplieron con el criterio principal de valoración, un resultado que cumplió con el criterio de no inferioridad. En el momento del fracaso del tratamiento, los investigadores no observaron mutaciones que confirieran resistencia a dolutegravir o al IP potenciado con ritonavir. Se observó una incidencia similar de eventos de grado 3 o 4 relacionados con el tratamiento en los grupos de IP reforzados con dolutegravir y ritonavir (5,7 y 6,9 por ciento, respectivamente).
«Este ensayo proporciona información que puede informar la distribución actual de los regímenes de tratamiento en Kenia y otros entornos similares, lo que permite considerar una transición de los regímenes basados en IP potenciados con ritonavir a un régimen basado en dolutegravir en casi el 75 % de los pacientes que actualmente reciben un segundo terapia de primera línea, que proporcionaría ventajas con respecto al costo, el riesgo de efectos tóxicos, el riesgo de interacciones farmacológicas y la cantidad de píldoras», escriben los autores.
El estudio fue financiado por ViiV Healthcare, el fabricante de dolutegravir.
Más información:
Loice A. Ombajo et al, Cambio de segunda línea a dolutegravir para el tratamiento de la infección por VIH, Revista de medicina de Nueva Inglaterra (2023). DOI: 10.1056/NEJMoa2210005
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Citación: Cambio de segunda línea a dolutegravir no inferior en VIH (23 de junio de 2023) consultado el 23 de junio de 2023 en https://medicalxpress.com/news/2023-06-second-line-dolutegravir-noninferior-hiv.html
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