Cirugía de cáncer colorrectal: la modificación de la microbiota intestinal podría reducir las complicaciones posoperatorias

En un prometedor estudio, investigadores canadienses han demostrado por primera vez en ratones que la modificación de la flora intestinal antes de la cirugía podría reducir las complicaciones posoperatorias en pacientes con cáncer colorrectal.

Publicado en la revista Intestinoel estudio realizado por científicos del Centro de Investigación CHUM (CRCHUM) en Montreal identificó dos cepas bacterianas que afectan directamente si se produce o no una fuga anastomótica, más comúnmente conocida como fuga intestinal.

Hasta el 30% de los pacientes tienen complicaciones graves por la mala cicatrización de su barrera intestinal después de la cirugía colorrectal. Las complicaciones anastomóticas son responsables de la inflamación, la infección grave y la recurrencia del cáncer.

Es bien sabido que ciertas bacterias contribuyen al desarrollo del cáncer colorrectal al producir toxinas que dañan las células del colon o al promover la acumulación de mutaciones en el ADN o la inflamación intestinal.

«En nuestro estudio, mostramos que dos cepas bacterianas detectadas en las heces de pacientes con este tipo de cáncer tienen efectos opuestos en la cicatrización intestinal y, por lo tanto, en la recuperación», dijo la autora principal Manuela Santos, profesora de la Universidad de Montreal e inmunóloga que dirige Laboratorio de Nutrición y Microbioma del CRCHUM.

«Alistipes onderdonkii kh 33, en su mayoría proinflamatorio, aumenta el riesgo de fuga, mientras que el efecto antiinflamatorio de Parabacteroides goldsteinii kh 35 fomenta la curación», dijo Santos, quien realizó su estudio con sus colegas médicos de CRCHUM, los Dres. Carole Richard y Roy Hajjar.

Un comienzo prometedor

El descubrimiento marca un comienzo prometedor para la exploración científica en un área de investigación encabezada por los tres investigadores.

«El análisis de la microbiota intestinal de los pacientes nos mostró que la composición bacteriana difería dependiendo de la ocurrencia o no de fugas intestinales», explicó Hajjar, médico residente y primer autor del estudio.

«Una vez que trasplantamos estos diferentes perfiles de microbiota a ratones, descubrimos que sus riesgos de complicaciones posoperatorias variaban mucho. En pocas palabras, la composición de la microbiota tuvo un impacto directo en sus posibilidades de recuperación».

La modificación de la flora intestinal de los pacientes unos días antes de una cirugía a través de una mezcla de prebióticos y probióticos en una fórmula adecuada, pero aún por determinar, podría ser la base de un nuevo enfoque terapéutico, dijo.

Continuar con dicho tratamiento durante varios días después de la operación también ayudaría a acelerar el regreso de los pacientes a una microbiota intestinal saludable, reducir la duración de su estadía en el hospital, aumentar sus posibilidades de supervivencia y mejorar su calidad de vida.

Un rico biorepositorio

Para identificar estas dos cepas bacterianas y facilitar el modelado en grandes volúmenes de datos, el equipo de CRCHUM desarrolló el Biorepositorio para Enfermedades Inflamatorias y Neoplásicas del Tracto Digestivo.

Este biobanco de investigación contiene muestras de heces de pacientes ingresados ​​por cáncer colorrectal que dan su consentimiento para su uso con fines de investigación. En el CHUM se siguen los casos de más de 500 pacientes cada año.

«Las dos cepas bacterianas identificadas proporcionan una excelente prueba de concepto para el papel de especies bacterianas específicas en la cicatrización intestinal», dijo Richard, cirujano del Servicio de Cirugía Digestiva del CHUM y jefe de la División de Cirugía General de la UdeM.

«Nuestro estudio, realizado en colaboración con colegas de la Universidad McGill, la UQAM y la Universidad de Montreal, también muestra que un equilibrio entre estos dos tipos de bacterias es esencial para promover la restauración de la barrera intestinal», anotó.

Actualmente se está llevando a cabo un trabajo de investigación adicional en el CRCHUM para identificar otras bacterias asociadas con la fuga intestinal o la cicatrización.

El cáncer colorrectal mata a más de 9500 personas cada año en Canadá. Es el tercer cáncer diagnosticado con más frecuencia y la segunda causa principal de muerte por cáncer entre los adultos canadienses.