por Xia & He Publishing Inc.
El carcinoma hepatocelular (CHC) es un importante contribuyente a la mortalidad relacionada con el cáncer en todo el mundo. La detección y el diagnóstico tempranos del cáncer de hígado pueden mejorar significativamente su pronóstico y la supervivencia del paciente. La tecnología de ultrasonidos, que se ha convertido en el método principal de vigilancia del CHC, ha experimentado avances sustanciales y ha ampliado su alcance en los últimos años para el manejo eficaz del CHC. Este artículo es una descripción general completa de la tecnología de ultrasonidos en el tratamiento del CHC, que abarca la detección temprana, el diagnóstico, la estadificación, la evaluación del tratamiento y la evaluación pronóstica. Además, los autores resumieron la aplicación de la ecografía con contraste en el diagnóstico del CHC y la evaluación del pronóstico. Finalmente, los autores analizaron las direcciones futuras en este campo haciendo hincapié en la superación de los obstáculos existentes y la integración de tecnologías de vanguardia. Crédito: Pintong Huang, Huisen Hu, Yonglei Zhao
El carcinoma hepatocelular (CHC) es una neoplasia maligna primaria del hígado y una de las principales causas de muerte por cáncer en todo el mundo. La detección temprana y el diagnóstico preciso son fundamentales para un tratamiento eficaz y mejores tasas de supervivencia.
La tecnología de ultrasonido (US) ha avanzado significativamente y desempeña un papel fundamental en la vigilancia, el diagnóstico y el tratamiento del CHC. Un artículo publicado en el Revista de hepatología clínica y traslacional profundiza en diversas técnicas de ultrasonido y sus aplicaciones clínicas en el manejo del CHC.
La ecografía bidimensional en escala de grises es una técnica de diagnóstico por imagen fundamental para la vigilancia del carcinoma hepatocelular. Se utiliza ampliamente debido a su naturaleza no invasiva, su relación coste-beneficio y su comodidad. Esta técnica proporciona imágenes del hígado en tiempo real, lo que permite detectar nódulos hepáticos y otras anomalías estructurales.
Se recomienda el control regular con ecografía en escala de grises en pacientes de alto riesgo, incluidos aquellos con cirrosis, infecciones crónicas por hepatitis B o C y antecedentes familiares de carcinoma hepatocelular. Los estudios han demostrado que la vigilancia constante puede conducir a la detección temprana del carcinoma hepatocelular, lo que se asocia con un beneficio significativo en la supervivencia.
Las técnicas de ecografía Doppler, que incluyen imágenes de flujo Doppler color, energía Doppler color y modos avanzados como imágenes supermicrovasculares, son esenciales para evaluar las características vasculares del carcinoma hepatocelular. Estos métodos visualizan el flujo sanguíneo dentro del tumor y su periferia, lo que ayuda a evaluar la vascularidad y la invasión del tumor. La ecografía Doppler color proporciona información fundamental para tomar decisiones terapéuticas, como la identificación de vasos adecuados para la quimioembolización transarterial (TACE).
La ecografía con contraste (CEUS) representa un avance significativo en la obtención de imágenes del hígado. Mediante la administración de agentes de contraste, la CEUS mejora la visualización del flujo sanguíneo y la perfusión tisular en las lesiones hepáticas. Esta técnica es fundamental en el diagnóstico preoperatorio, la biopsia guiada, la navegación intraoperatoria y el seguimiento posterior al tratamiento del carcinoma hepatocelular.
La CEUS se prefiere a las modalidades de diagnóstico por imágenes tradicionales debido a su precisión superior y a la falta de exposición a la radiación. Además, la CEUS tridimensional (3D-CEUS) proporciona una visualización espacial detallada de la vascularidad del tumor, lo que mejora aún más la precisión del diagnóstico.
La obtención de imágenes armónicas de tejidos mejora la calidad de las imágenes ecográficas al utilizar frecuencias armónicas generadas por la interacción del tejido con las ondas ultrasónicas. Esta técnica mejora la resolución y el contraste de las imágenes, lo que facilita la distinción entre el carcinoma hepatocelular y las lesiones hepáticas benignas. La obtención de imágenes armónicas de tejidos es especialmente útil en pacientes con enfermedad del hígado graso u otras afecciones que degradan la calidad de las imágenes ecográficas convencionales.
La elastografía por ultrasonido mide la rigidez del tejido y proporciona información diagnóstica adicional sobre las lesiones hepáticas. Es particularmente eficaz para distinguir entre tumores benignos y malignos, ya que el carcinoma hepatocelular (CHC) suele presentar una mayor rigidez en comparación con el tejido hepático circundante. La elastografía se puede integrar con otras técnicas de ultrasonido para mejorar la precisión del diagnóstico del CHC y controlar la respuesta al tratamiento.
La fusión de imágenes por ultrasonido combina la ecografía en tiempo real con otras modalidades de imagen como la TC o la RMN, lo que permite obtener imágenes sincronizadas y correlacionadas. Esta técnica ofrece una visión integral del hígado, integrando información estructural y funcional.
La obtención de imágenes por fusión de ultrasonidos es beneficiosa para localizar y caracterizar con precisión las lesiones hepáticas, guiar las biopsias y planificar intervenciones terapéuticas. La capacidad de mostrar imágenes de reconstrucción multiplanar en una sola pantalla facilita una toma de decisiones clínicas más rápida y precisa.
La ecografía es la piedra angular de los programas de vigilancia del carcinoma hepatocelular. La detección ecográfica periódica en poblaciones de alto riesgo, como pacientes con cirrosis o hepatitis viral crónica, reduce significativamente la mortalidad al permitir la detección temprana y el tratamiento oportuno del carcinoma hepatocelular.
La sensibilidad y especificidad de la ecografía para la detección del CHC varían según los factores de riesgo del paciente, la experiencia del operador y la calidad del equipo utilizado. Los avances continuos en la tecnología de la ecografía tienen como objetivo mejorar la eficacia de la vigilancia del CHC y, en última instancia, mejorar los resultados de los pacientes.
Los avances en la tecnología de ultrasonidos han revolucionado el diagnóstico y el tratamiento del carcinoma hepatocelular. Técnicas como la ecografía bidimensional en escala de grises, la ecografía Doppler, la ecografía con contraste, la obtención de imágenes armónicas de tejidos, la elastografía por ultrasonidos y la obtención de imágenes por fusión por ultrasonidos ofrecen ventajas únicas que mejoran la detección, la caracterización y el tratamiento del carcinoma hepatocelular.
La investigación y el desarrollo continuos en estas áreas prometen mejorar aún más la precisión y eficacia del tratamiento del CHC, lo que en última instancia conduce a mejores resultados para los pacientes.
Más información:
Huisen Hu et al, Ultrasonografía del carcinoma hepatocelular: del diagnóstico al pronóstico, Revista de hepatología clínica y traslacional (2024). Documento de la investigación: 10.14218/JCTH.2024.00018
Proporcionado por Xia & He Publishing Inc.
Citación:Ecografía del carcinoma hepatocelular: del diagnóstico al pronóstico (16 de julio de 2024) recuperado el 16 de julio de 2024 de https://medicalxpress.com/news/2024-07-ultrasonography-hepatocellular-carcinoma-diagnosis-prognosis.html
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