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El cribado del cáncer de pulmón mediante tomografía computarizada de baja dosis evitaría más de 18.000 muertes prematuras por cáncer de pulmón con un coste de aproximadamente 937 millones de euros si se cribara a la mitad de la población elegible, según un informe presentado en la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón 2022 Conferencia Mundial sobre Cáncer de Pulmón.
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte relacionada con el cáncer, con 1,8 millones de muertes en todo el mundo y casi 400 000 muertes en Europa en 2020. El cribado mediante tomografía computarizada (TC) volumétrica tiene el potencial de abordar esta pesada carga de morbilidad a través de la detección precoz del cáncer de pulmón, que luego conduce a una reducción de la mortalidad en las poblaciones de alto riesgo. Sin embargo, persisten las preocupaciones sobre las implicaciones económicas de implementar programas de detección de cáncer de pulmón (LCS) a nivel nacional.
Los estudios han indicado que la LCS con TC de volumen de dosis de radiación baja es rentable en varios países europeos, pero hay poca evidencia que demuestre las consecuencias financieras de implementar un programa de detección.
Para abordar esto, Xuanqi Pan, Instituto de Precisión Diagnóstica, Holanda y sus colegas desarrollaron un modelo de impacto presupuestario basado en el Estudio NELSONy lo aplicó a 28 países europeos.
Informado por primera vez en la Conferencia mundial sobre cáncer de pulmón de la IASLC 2018, el estudio NELSON fue un ensayo controlado basado en la población que inscribió a 15 792 personas, que fueron aleatorizadas 1:1 al brazo de estudio o al brazo de control. A los participantes del brazo del estudio se les ofrecieron exámenes de detección de TC al inicio, uno, tres y cinco años y medio después de la aleatorización. No se ofrecieron exámenes a los participantes del brazo de control. Los registros de los participantes se vincularon a registros nacionales con una cobertura del 100 por ciento en cuanto al diagnóstico de cáncer (Registro de Cáncer de los Países Bajos), fecha de muerte (Centro de Genealogía) y causa de la muerte (Estadísticas de los Países Bajos). Un panel de expertos revisó el 65 por ciento de los casos. El período de seguimiento comprendió un mínimo de 10 años, a menos que falleciera, para el 93,7 por ciento de los participantes inscritos.
La Dra. Pan y su equipo aplicaron este modelo para demostrar las consecuencias financieras y relacionadas con la salud de implementar un programa nacional de LCS, para 28 países europeos, en comparación con el estándar de atención actual (sin detección). La población elegible que cumplió con los criterios de inclusión de NELSON se sometió a LCS con manejo de nódulos volumétricos de acuerdo con el protocolo NELSON. En el modelo se utilizaron los resultados del cribado de NELSON.
La población de detección ascendería a casi 21 millones, lo que resultaría en 18.169 muertes prematuras por cáncer de pulmón evitadas con un impacto presupuestario de 937,3 millones de euros, suponiendo una tasa de aceptación del 50 % en Europa. El coste por muerte prematura por cáncer de pulmón evitada fue de 51.588 euros, y el coste por participante del cribado fue de 45 euros. El análisis de sensibilidad mostró que los principales parámetros influyentes que afectaron el impacto presupuestario total fueron los costos unitarios de la tomografía computarizada, los costos del tratamiento de la etapa I y la etapa IV.
«La detección del cáncer de pulmón en 28 países europeos con TC de baja dosis basada en el volumen evitaría más de 18 000 muertes prematuras por cáncer de pulmón, con un presupuesto de aproximadamente 937 millones de euros, si se pudiera lograr una captación del 50 % en la población elegible», dijo el Dr. informó Pan. «La implementación de LCS puede proporcionar importantes beneficios clínicos con un presupuesto razonable».
El protocolo del ensayo NELSON es más sensible que el NLST y puede aumentar los beneficios de la detección del cáncer de pulmón
Proporcionado por la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón
Citación: El análisis de impacto presupuestario demuestra que el modelo de detección de NELSON evitaría más de 18 000 muertes prematuras por cáncer de pulmón (8 de agosto de 2022) consultado el 8 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-08-impact-analysis-nelson-screening- prematuro.html
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