El asesoramiento intensivo por teléfono para dejar de fumar mejora las tasas de abandono del hábito de fumar

Según los resultados, ofrecer asesoramiento intensivo semanal por teléfono para dejar de fumar junto con reemplazo de nicotina para las personas que fuman y que se sometían a pruebas de detección de cáncer de pulmón resultó en una tasa de abandono del cigarrillo dos veces mayor en comparación con las personas que recibieron asesoramiento mínimo y reemplazo de nicotina. de un ensayo aleatorizado nacional realizado por investigadores del Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center y colegas.

Los hallazgos aparecieron el 12 de julio de 2022 en JNCI y se presentará en la Conferencia Mundial sobre Cáncer de Pulmón de 2022 en Viena, Austria, en agosto de 2022.

Las personas con antecedentes de tabaquismo a largo plazo tienen un alto riesgo de cáncer de pulmón. La detección con tomografías computarizadas (TC) puede potencialmente detectar nódulos pulmonares temprano para que la enfermedad pueda tratarse en sus etapas menos avanzadas. Cuando se someten a una prueba de detección por TC, a las personas se les ofrece rutinariamente apoyo para dejar de fumar, incluidos asesoramiento y reemplazo de nicotina, para ayudarlas a dejar de fumar.

«Dejar de fumar es muy difícil y las personas que buscan medicación y apoyo tienen más éxito que aquellas que intentan dejar de fumar por su cuenta», dice Kathryn L. Taylor, Ph.D., profesora del Departamento de Oncología y miembro del Georgetown Programa de control y prevención del cáncer de Lombardi Comprehensive Cancer Center, y autor correspondiente del estudio. «Lo que es más importante, hacer un intento para dejar de fumar mientras se somete a un examen pulmonar puede aumentar la motivación para dejar de fumar».

El ensayo Georgetown Lung Screening, Tobacco, and Health asignó al azar a 818 personas entre 50 y 80 años de edad con un historial de tabaquismo de más de 20 paquetes por año (p. ej., fumar dos paquetes al día durante un período de diez años equivale a 20 paquetes por año). Los inscritos en ocho sitios de detección de pulmón en todo el país fueron asignados aleatoriamente a asesoramiento telefónico intensivo de ocho sesiones de 20 minutos junto con hasta ocho semanas de parches de nicotina, o tres sesiones de asesoramiento y dos semanas de parches, que es similar a lo que hacen muchas líneas telefónicas estatales para dejar de fumar. Actualmente ofrecemos a las personas que llaman buscando ayuda para dejar de fumar.

Durante las sesiones de asesoramiento, los especialistas en tratamiento del tabaquismo discutieron los objetivos relacionados con el tabaquismo, el uso de parches de nicotina, las estrategias para abordar los desencadenantes del tabaquismo, la preparación para dejar de fumar y la confianza y motivación para dejar de fumar.

«Los especialistas en el tratamiento del tabaquismo conocieron a los participantes cuando estaban listos para dejar de fumar, que iban desde no estar listos para hacer ningún cambio en este momento, pero dispuestos a hablar sobre fumar, hasta estar muy listos para dejar de fumar y desear ideas específicas para hacer cambios en sus hábitos de fumar», señala Randi M. Williams, Ph.D., MPH, profesora asistente en el Departamento de Oncología de Georgetown y segunda autora del estudio.

Las tasas de abandono autoinformadas a los 3 meses fueron significativamente más altas en los grupos intensivos frente a los mínimos (14,3 % frente a 7,9 %). Es importante destacar que las tasas de abandono que se verificaron mediante tiras de saliva o pruebas de monóxido de carbono fueron más bajas pero con diferencias relativas similares entre los grupos (9,1 % frente a 3,9 %) de aproximadamente dos a uno. En comparación con el grupo mínimo, el grupo intensivo fue más efectivo para estimular el abandono del hábito entre las personas con una mayor dependencia de la nicotina (aproximadamente un beneficio 3,5 veces mayor), resultados de detección normales (un beneficio superior a 2,5 veces mayor), alta participación en el asesoramiento (un beneficio 3 veces mayor) y el uso de parches (un uso casi 3 veces mayor). Reforzando el valor de la consejería intensiva para dejar de fumar fue un artículo complementario que apareció simultáneamente en Espectro de cáncer JNCI y dirigido por investigadores de la Universidad de Michigan. Los investigadores encontraron que incluso las tasas modestas de abandono logradas con asesoramiento telefónico intensivo y reemplazo de nicotina en el grupo de estudio de personas que actualmente fuman y se someten a exámenes de detección de pulmón generaron ahorros en costos y vidas en comparación con los exámenes de detección solos y, por lo tanto, se considerarían muy rentables.

«Aunque las tasas de abandono fueron modestas en general, al comparar los resultados de 3 y 12 meses, ambos grupos mantuvieron las tasas de abandono con el tiempo», dice Taylor. «Nuestro próximo paso es un ensayo planificado con intervenciones y estrategias mejoradas para aumentar la inscripción y el compromiso con el tratamiento entre las personas que se someten a exámenes de detección de pulmón en un gran sistema de atención médica, incluidos los grupos minoritarios raciales y étnicos desatendidos, los pacientes sin seguro y las personas que no están listas para dejar de fumar».