El cáncer de cuello uterino localmente avanzado sigue siendo un área de gran necesidad terapéutica, y los ensayos recientes no lograron demostrar evidencia de beneficio de la quimioterapia adyuvante o el bloqueo del punto de control inmunitario administrados simultáneamente con la quimiorradiación. Los resultados del ensayo aleatorizado NRG-GY017 que comparó el inhibidor anti-PD-L1 atezolizumab antes y al mismo tiempo que la quimiorradiación (CRT) indicaron resultados favorables para la supervivencia libre de enfermedad (DFS) de 2 años y demostraron evidencia de inmunogenicidad mejorada con atezolizumab neoadyuvante en pacientes con cáncer cervicouterino localmente avanzado.
Estos hallazgos fueron presentados durante la Sesión Plenaria de la Society of Gynecologic Oncology (SGO) 2023 Reunión Anual sobre el Cáncer de la Mujery el resumen recibió el Premio Presidencial SGO 2023.
NRG-GY017 incorporó 36 pacientes con cáncer de cuello uterino localmente avanzado con ganglios linfáticos pélvicos o paraaórticos positivos y asignó aleatoriamente a los pacientes para que recibieran atezolizumab antes y al mismo tiempo que la TRC en el brazo de tratamiento A o solo atezolizumab al mismo tiempo que la TRC en el brazo de tratamiento B Los pacientes del Grupo A recibieron atezolizumab los días -21, 0 y 21 con CRT, mientras que los pacientes del Grupo B recibieron atezolizumab los días 21 y 42 con CRT.
La mediana de seguimiento para este estudio fue de 25,8 meses. La proporción de pacientes del Grupo A con SSE a los 2 años fue del 79 % frente al 59 % del Grupo B (p=0,28). Los pacientes del grupo A tuvieron una respuesta patológica completa o parcial del 69 % en comparación con el 40 % del grupo B de los 31 pacientes con datos de biopsia disponibles el día 28 después del tratamiento.
No se encontró asociación entre el estado inicial de PD-L1 y la SSE a los 2 años. Veintidós pacientes tenían un tumor inicial disponible y el 80 % en el Grupo A frente al 75 % en el Grupo B tenían una puntuación de infiltrado inmunitario PD-L1 positiva (p = 0,59). El brazo A tenía un 30 % de puntuación de PD-L1 de células tumorales positivas frente al 83 % en el brazo B (p = 0,02). Ambos se definieron como esfuerzo al 1% o más.
«Además de los resultados favorables descubiertos en estos datos, también es crucial tener en cuenta que hubo una disminución temprana en la diversidad de receptores de células T y la posible eliminación de clones de receptores de células T asociados a tumores con quimiorradiación concurrente, lo que podría implicar daños consecuencias para la respuesta inmunitaria. Esta información justifica más estudios clínicos que exploren la secuenciación diferencial de la quimiorradiación y el bloqueo del punto de control inmunitario», afirmó Dmitriy Zamarin, MD Ph.D. del Memorial Sloan Kettering Cancer Center y autor principal del resumen NRG-GY017.
En este análisis, los pacientes tenían datos de secuenciación del repertorio del receptor de células T (TCR) de todos los puntos de tiempo. La terapia condujo a la expansión clonal de TCR en ambos brazos, aunque la mayoría de los clones de TCR no se encontraron en los tumores. La fracción de clones de TCR asociados a tumores que se expandieron en sangre periférica en respuesta a la terapia fue mayor en el Grupo A. Mientras que atezolizumab condujo a la expansión periférica inicial de clones de TCR asociados a tumores en el Grupo A, algunos de los clones se contrajeron en respuesta a la subsiguiente TRC tras el primer ciclo de tratamiento.
Más información:
D. Zamarin et al, Evolución de los parámetros inmunes periféricos y tumorales como biomarcadores de secuenciación diferencial del bloqueo del punto de control inmunitario y la quimiorradioterapia en el cáncer de cuello uterino localmente avanzado: un estudio de oncología NRG/GOG. SGO (Sociedad de Oncología Ginecológica)
Proporcionado por NRG Oncología
Citación: El atezolizumab como iniciador para la quimiorradiación es prometedor para las mujeres con cáncer de cuello uterino localmente avanzado (27 de marzo de 2023) consultado el 27 de marzo de 2023 en https://medicalxpress.com/news/2023-03-atezolizumab-primer-chemoradiation-women-locally .html
Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.