Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
Brykyta Shelton se encontró de pie en una fila para pagar en un gran minorista, incómodamente consciente de que una mujer delante de ella miraba sus pies calzados con sandalias.
Shelton había estado tomando medicamentos durante meses para lo que su médico dijo que eran hongos en las uñas de los pies, pero una uña todavía se veía asquerosa.
Después de que Shelton completó su compra, la mujer la hizo a un lado y le dijo que, aunque no era doctora, pensaba que Shelton estaba lidiando con algo más serio que un hongo.
«Ella dice: ‘Sé que solo soy un extraño al azar, pero por favor, haz que alguien más lo revise'», dijo Shelton, que vive en un suburbio de Washington, DC en Maryland.
Shelton, ahora de 42 años, siguió el consejo.
El trabajo de laboratorio inicial no dio un diagnóstico claro, pero su nuevo médico dijo que estaba seguro de que tenía melanoma lentiginoso acral, una forma de cáncer de piel. Pruebas adicionales le dieron la razón. Si bien es raro, es el subtipo más común de melanoma en personas de raza negra, como Shelton. Es la enfermedad que mató a la estrella del reggae Bob Marley a los 36 años, y se encuentra con mayor frecuencia en la piel menos expuesta al sol, como las manos, las plantas de los pies y debajo de las uñas. Los investigadores no entienden qué causa el melanoma lentiginoso acral y no saben cómo prevenirlo. A menudo se pasa por alto en los controles de la piel o se diagnostica erróneamente.
El cáncer de piel, en general, a menudo se pasa por alto o se diagnostica erróneamente en los pacientes negros.
Históricamente, las personas negras y de piel oscura se han quedado fuera de los esfuerzos para combatir el cáncer de piel. Descuidados durante mucho tiempo por los fabricantes de protectores solares y una comunidad médica rezagada en diversidad y competencia cultural (el reconocimiento de la herencia, las creencias y los valores de un paciente), muchos no han sido informados sobre la seguridad solar o cómo revisar su piel para detectar signos de daño o cáncer.
Sin duda, las tasas de cáncer de piel son más bajas para las personas con tonos de piel oscuros. El melanoma es más de 20 veces más común en las personas blancas que en los afroamericanos, con un riesgo general de por vida de 1 en 38 para las personas blancas en comparación con 1 en 1000 para las personas negras. La melanina brinda cierta protección contra el daño solar, por lo que las personas que tienen más, las que tienen la piel más oscura, están mejor protegidas que las que tienen la piel más clara.
Pero en general, los pacientes negros tienen más probabilidades de ser diagnosticados con diversas formas de cáncer de piel en etapas más avanzadas y tienen una tasa de mortalidad más alta, dijo la Dra. Janiene Luke, de Skin of Color Society, una organización sin fines de lucro que trabaja para educar a los médicos y al público sobre la salud de la piel.
La tasa de supervivencia del melanoma a cinco años entre las personas negras no hispanas es del 66 %, en comparación con el 90 % de las personas blancas no hispanas, según un informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Y 1 de cada 3 hombres o mujeres negros diagnosticados con melanoma en los EE. UU. muere a causa de la enfermedad, en comparación con al menos 1 de cada 7 de personas blancas no hispanas, dice la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
Dadas las disparidades conocidas en los resultados, la Dra. Valerie Harvey, presidenta de Skin of Color Society, dijo que se necesitan dos áreas de investigación: estudiar iniciativas educativas para ver si la conciencia podría conducir a un diagnóstico más temprano y una mejor supervivencia; y determinar los factores de riesgo en pacientes con piel oscura, especialmente los factores que conducen a la aparición de melanoma en lugares menos expuestos al sol.
Mejorar la competencia cultural y la diversidad dentro de la dermatología es solo un paso para mejorar el diagnóstico y los resultados. Según los datos más recientes, menos del 3 % de los dermatólogos en todo el país son negros. La ortopedia es la única especialidad médica con una participación menor.
La dermatología ha sido tradicionalmente una de las especialidades más competitivas de la medicina, dijo la Dra. Michelle Henry, instructora clínica de dermatología en Weill Cornell Medicine. Además de los estrictos requisitos académicos, la admisión a los programas de dermatología también depende de la conexión con mentores y una amplia red de contactos, lo que puede resultar costoso. Y eso, dijo Henry, tradicionalmente ha creado barreras para los estudiantes de medicina negros que quieren dedicarse a la dermatología.
«Hay tantos obstáculos que dificultan que muchos estudiantes de color hagan las cosas que necesitan hacer en un espacio tan súper exclusivo y pequeño», dijo.
Las iniciativas recientes para ayudar a los estudiantes a superar esas barreras están comenzando a funcionar, dijo la Dra. Susan Taylor, vicepresidenta de diversidad, equidad e inclusión en el departamento de dermatología de la Universidad de Pensilvania y fundadora de Skin of Color Society. Las iniciativas de la Academia Estadounidense de Dermatología incluyen revisiones holísticas de solicitudes de residencia, tutorías y programas para aumentar el interés entre los estudiantes de secundaria y prepararlos para la universidad y la facultad de medicina.
La empresa de aplicaciones médicas VisualDX está trabajando para reducir las disparidades en la medicina a través de Project Impact mediante la creación de un catálogo de imágenes que reflejan diversas enfermedades en diferentes colores de piel. Los cánceres de piel pueden tener un aspecto diferente en pieles más claras que en pieles más oscuras, y debido a que los médicos pueden haber sido capacitados solo con representaciones de pieles claras, aumenta la posibilidad de un diagnóstico erróneo en personas con piel oscura.
El cambio también ha llegado a la industria de los protectores solares.
Jorge Martínez-Bonilla, vicepresidente senior y socio de la empresa de investigación de mercado de Chicago C + R Research, dijo que las fallas dentro de la comunidad médica para brindar un cuidado adecuado de la piel a las personas con piel oscura reflejan la falta de disponibilidad de protectores solares para satisfacer las necesidades de los pacientes, especialmente para los negros.
“Lo que ha hecho es que ha empujado a los empresarios negros, de un día para otro, a encontrar sus propias soluciones y sus propios productos”, dijo Martínez-Bonilla. “No solo por la falta de disponibilidad, sino porque son las personas que mejor conocen sus necesidades”.
Katonya Breaux es una de esas emprendedoras. No se emocionó cuando, entre los 30 y los 40 años, notó que le estaban saliendo lunares en la cara y el cuello, similares a los que había visto en los miembros mayores de su familia cuando era niña. Ella asumió que era solo parte del envejecimiento. Pero su dermatólogo dijo que era daño solar.
«Estaba, literalmente, sorprendida. Pensé: ‘Pero soy negra'», dijo, y agregó que no tenía experiencia con protector solar mientras crecía. «Era tan extraño para mí. Creí que simplemente no lo necesitábamos».
Después de luchar para encontrar un protector solar que no dejara residuos o que no sintiera que le quemaba la piel, trabajó con un químico que la ayudó a crear un protector solar con color a base de minerales. Al principio, lo pensó solo para su uso personal, pero finalmente lanzó Unsun Cosmetics. La empresa con sede en Los Ángeles educa sobre el cuidado de la piel y vende productos diseñados para consumidores con piel oscura.
Shontay Lundy también luchó por encontrar un protector solar que no «deje un tono azul, morado o de otro color en mi piel». Hasta que, dijo, «me di cuenta de que no existía».
Entonces, en 2016, desarrolló productos que no dejaban residuos, y finalmente lanzó Black Girl Sunscreen.
La educación es fundamental para la publicidad de su empresa, dijo Lundy. «Nuestra misión es equipar a las personas de todas las edades y tonos de piel con los productos de protección solar adecuados para tomar en serio la salud de su piel y protegerse del daño solar».
Shelton, cuyo encuentro casual en la línea de pago de una tienda la llevó a su diagnóstico de cáncer, dijo que se ha convertido en una evangelizadora de los autocontroles de la piel y el protector solar, y ahora es conocida en su piscina local como «la dama del bloqueador solar». Es posible que el tipo de cáncer de piel que tenía no se deba a la exposición al sol, pero aumentó su conciencia sobre el daño de la piel y otros tipos de cáncer de piel.
No ha tenido cáncer desde que el médico le extrajo con éxito el tumor en el dedo del pie y se sometió a quimioterapia y radiación. Pero la experiencia fue traumática.
«Es un cambio de vida», dijo.
Aun así, dijo, ha retomado una vida activa y plena. Ella dijo que siempre estará agradecida con el extraño que la apartó ese día, así como con el médico que no creyó en el primer conjunto de laboratorios que arrojó, y optó por confiar en sus instintos para comenzar el tratamiento de inmediato.
Consejos para evitar el cáncer de piel para todos los tonos de piel:
- Evite el sol directo, especialmente entre las 10 am y las 4 pm Mantenga a los bebés fuera del sol por completo.
- Use un protector solar de amplio espectro con un SPF de 30 o más todos los días. Vuelva a aplicar cada dos horas o después de nadar o hacer actividad/sudar.
- No deje protector solar en el automóvil, ya que las fluctuaciones de temperatura pueden hacer que se descomponga y se vuelva menos efectivo.
- Use ropa que cubra brazos y piernas.
- Use un sombrero de ala ancha para proteger la cara, las orejas y el cuello.
- Use anteojos de sol que bloqueen los rayos UV.
- Evite las camas de bronceado bajo techo.
- Examine la piel de la cabeza a los pies todos los meses. Busque manchas o parches oscuros, o crecimientos que estén creciendo, sangrando o cambiando; llagas que tardan en sanar, o sanan y regresan; parches de piel que se sienten ásperos y secos; y líneas oscuras debajo o alrededor de las uñas de las manos o de los pies. Sea diligente al revisar los lechos ungueales, las palmas de las manos, las plantas de los pies, la cabeza, la parte inferior de las piernas, la ingle y otros lugares que reciben poco sol. Comuníquese con un médico si tiene alguna inquietud.
- Consulte a un dermatólogo certificado por la junta al menos una vez al año para un examen de cuerpo completo.
Los protectores solares más nuevos pueden combinar mejor con su tono de piel
2022 Noticias de salud de Kaiser.
Distribuido por Tribune Content Agency, LLC.
Citación: El cáncer de piel es un riesgo sin importar el tono de piel. Pero puede pasarse por alto en personas con piel oscura (2022, 12 de agosto) consultado el 13 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-08-skin-cancer-tone-overlooked-people.html
Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.
