El dengue complicado es raro en viajeros, pero los médicos deben estar atentos a las señales de advertencia

Un análisis retrospectivo de casi 6000 personas con dengue encontró que mientras que solo el 2 por ciento de los casos se consideraban complicados, casi todos los casos complicados tenían señales de advertencia. Los autores aconsejan que los médicos deben monitorear de cerca a los pacientes con dengue en busca de signos de advertencia que puedan indicar la progresión a una enfermedad grave. El análisis está publicado en Anales de Medicina Interna.

El dengue es la principal causa de enfermedad febril aguda indiferenciada entre los viajeros que regresan a Europa desde todos los continentes excepto África. El dengue grave puede provocar hemorragia, shock o insuficiencia orgánica. La clasificación del dengue de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2009 distingue el dengue con signos de alarma y el dengue grave.

Los signos de advertencia en un paciente con dengue incluyen dolor abdominal, vómitos persistentes, acumulación de líquido, sangrado de las mucosas, letargo, agrandamiento del hígado y aumento del hematocrito con disminución de las plaquetas. El reconocimiento de estos signos de advertencia puede facilitar el triaje oportuno de pacientes con riesgo de dengue grave.

Investigadores de GeoSentinel, la red de investigación y vigilancia de enfermedades infecciosas emergentes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. y la Sociedad Internacional de Medicina del Viajero (ISTM), realizaron una revisión retrospectiva de gráficos y análisis de 5958 pacientes con dengue informados al Network desde enero de 2007 hasta julio de 2022, para describir la epidemiología, las características clínicas y los resultados entre los viajeros internacionales con dengue grave o dengue con signos de alarma según lo definido por la clasificación de la Organización Mundial de la Salud de 2009.

Los investigadores encontraron que solo el 2 por ciento de los casos se informaron como dengue complicado. Sin embargo, el 99 por ciento de los pacientes con dengue complicado que completaron un cuestionario complementario tenían signos de advertencia y el 31 por ciento se clasificaron como graves. Según los autores, los médicos deben monitorear de cerca a los viajeros con dengue en busca de hallazgos de laboratorio y signos que puedan indicar una progresión a una enfermedad grave, incluso si el valor predictivo de los signos de advertencia en los viajeros no se ha validado por completo.