El microARN puede ayudar a predecir qué pacientes con cáncer de mama tienen más probabilidades de que su cáncer regrese

El microARN (miARN) se puede utilizar como biomarcador para predecir qué pacientes tienen probabilidades de sufrir una recurrencia y mortalidad por cáncer de mama, según los resultados del estudio publicados en línea antes de la edición impresa de la revista. Revista del Colegio Americano de Cirujanos (JACS).

Si bien los resultados a largo plazo han mejorado para las pacientes con cáncer de mama, el cáncer más común diagnosticado en mujeres, entre el 20 % y el 30 % de estas pacientes experimentarán una reaparición del cáncer de mama. El proceso de identificar qué pacientes tienen más probabilidades de tener una recurrencia ha sido un desafío. Por lo tanto, un equipo de investigación en Galway, República de Irlanda, se dispuso a determinar si los miARN (moléculas pequeñas no codificantes que modulan la expresión genética y afectan el desarrollo del cáncer) predicen qué pacientes con cáncer de mama tienen más probabilidades de sufrir una recurrencia y morir. de, cáncer de mama.

Los investigadores descubrieron que es poco probable que los pacientes con una expresión aumentada de cierto tipo de miARN, miR-145, tengan una recurrencia del cáncer de mama. En otras palabras, miR-145 inhibió el desarrollo y la progresión del cáncer, explicó el autor principal Matthew G. Davey, MRCSI, Ph.D., disciplina de cirugía, Universidad de Galway, República de Irlanda.

«Demostramos que una mayor expresión de este biomarcador, que se midió en las muestras de sangre de los pacientes durante la quimioterapia, en realidad predijo su resultado oncológico a largo plazo», dijo el Dr. Davey. «Podemos predecir quiénes probablemente sufrirán una recurrencia y quiénes estarán libres de recurrencia».

Los autores creen que miR-145 podría ayudar a identificar pacientes que podrían beneficiarse de una vigilancia más estrecha del cáncer de mama y una estrategia de tratamiento personalizada en la fase posoperatoria del tratamiento. Asimismo, también podría identificar a los pacientes que tienen un menor riesgo de recurrencia y pueden no necesitar tratamientos sistémicos, que a menudo pueden tener efectos secundarios dañinos.

«Este biomarcador nos ayudará a dar el tratamiento correcto a los pacientes correctos», dijo el coautor del estudio Michael J. Kerin, MCh, FRCSI, FRCS.Ed., FRCS Gen., presidente de cirugía de la Universidad de Galway.

Detalles del estudio

Este ensayo multicéntrico prospectivo reclutó a 124 pacientes que fueron tratadas con quimioterapia neoadyuvante estándar para el cáncer de mama localizado en ocho centros de tratamiento independientes en Irlanda. El tipo de quimioterapia varió según el criterio del equipo de salud del paciente.

Se recolectaron muestras de sangre de los pacientes durante un período de tres años (mayo de 2011 a abril de 2014) en dos momentos: en el momento del diagnóstico y en la mitad del tratamiento de quimioterapia. Para establecer sus roles en la predicción de si el paciente estaría libre de recurrencia o enfermedad y su supervivencia general, se evaluaron los niveles de expresión de miARN en cada punto de tiempo.

Resultados clave

El estudio encontró que el aumento de la expresión de miR-145 se correlacionó con mejores resultados en casi nueve años de seguimiento.

• El aumento de miR-145 predijo de forma independiente una supervivencia sin recurrencia mejorada (HR: 0,00, IC del 95 %: 0,00—0,99, P=0,050) y tendió hacia una supervivencia sin enfermedad mejorada (HR: 0,00, IC del 95 %: 0,00—1,42, P =0.067) cuando se realizaron análisis estadísticos.
• El aumento de los niveles de expresión de miR-145 no predijo la supervivencia global.

Futuras oportunidades de investigación

Para el estudio actual, los investigadores observaron pacientes con cualquiera de los cinco subtipos de cáncer de mama, aunque el estudio no fue diseñado ni potenciado para determinar qué tan efectivo fue miR-145 para predecir los resultados de cualquier subtipo particular de cáncer de mama. Planean más ensayos clínicos para ayudar a responder esa pregunta.

También se están realizando investigaciones para ver si la expresión de miARN podría aumentar en pacientes con cáncer de mama, según el profesor Kerin. Por ejemplo, «un ensayo está probando terapias de reemplazo de miARN en ratones, pero la investigación se encuentra en sus primeras etapas y no está claro si la terapia podría transferirse a los humanos», dijo.

El Dr. Davey dijo que su grupo planea realizar un ensayo similar al que acaban de publicar en JAC en el que los investigadores se centran en un subtipo específico de cáncer de mama (pacientes con HER2 positivo).

Los coautores del estudio son Andrew McGuire, Maire Caitlin Casey, Ronan M. Waldron, Maxwell Paganga, Emma Holian, John Newell, Helen M. Heneghan, Ailbhe M. McDermott, Aoife J. Lowery y Nicola Miller, todos de la Universidad de Galway; y Maccon M. Keane del Hospital Universitario de Galway.