El número de muertes por sobredosis de opioides ha aumentado más de 5 veces entre los indígenas estadounidenses durante la última década

El número de muertes por sobredosis de opioides ha aumentado más de 5 veces entre las comunidades de nativos americanos y nativos de Alaska durante la última década, encuentra uno de los primeros estudios de este tipo publicado en la revista de acceso abierto. BMJ Abierto.

El tipo de opioide involucrado podría haber cambiado a lo largo de los años, pero muchos de los factores sociales subyacentes que impulsan estos patrones siguen siendo los mismos, señalan los investigadores.

Las muertes por sobredosis de drogas se han más que triplicado en los EE. UU. desde el cambio de siglo, y los pueblos indígenas americanos y nativos de Alaska se han visto afectados de manera desproporcionada.

Pero no está claro cuáles han sido las tendencias generales en las muertes por sobredosis de opioides solos o en combinación con otras sustancias en estos grupos, dicen los investigadores.

Para llenar este vacío de conocimiento, se basaron en datos de registros de defunciones de EE. UU. de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades que abarcan el período de 1999 a 2019.

Analizaron específicamente las muertes por sobredosis de opioides solos, cuando se combinan con cualquier otra droga, y las relacionadas con los opioides; por combinaciones de opioides y alcohol o metanfetamina o cocaína o benzodiazepinas; y para tipos específicos de opioides entre los indios americanos y los nativos de Alaska de 12 años o más.

El análisis de los datos mostró que entre 1999 y 2019, las muertes por sobredosis de opioides solo se quintuplicaron con creces, de 2,8 a 15,8 por 100 000 mujeres y de 4,6 a 25,6 por 100 000 hombres.

Las muertes por sobredosis en las que estuvieron involucrados los opioides aumentaron abruptamente de 5,2 a 33,9 por 100.000 en total, y de 3,9 a 26,1 entre las mujeres y de 6,5 a 42,1 entre los hombres.

Las muertes por sobredosis debidas a opioides más alcohol o benzodiazepinas o metanfetamina también aumentaron considerablemente entre hombres y mujeres (respectivamente, 1,1 a 4,2, 1,1 a 2,6 y 0,6 a 6,7), mientras que las de opioides más cocaína aumentaron sustancialmente solo entre los hombres ( 1.2 a 3.2).

El análisis de las tasas de mortalidad atribuibles a tipos específicos de opioides mostró que las causadas por la heroína, los opioides naturales y semisintéticos (recetados) (oxicodona, hidrocodona) y los opioides sintéticos (fentanilo, tramadol) distintos de la metadona también aumentaron significativamente.

Las tasas de mortalidad debido a los opioides sintéticos distintos de la metadona, en particular, se han disparado en los últimos años, pasando de 1,5 por 100 000 en total en 2013 a 12,5/100 000 en 2019, con tasas en los hombres que se dispararon de 1,5 a 16,5 durante este período.

Las muertes por sobredosis alcanzaron su punto máximo entre las personas de 25 a 44 años por los opioides solos y cuando se combinaron con cualquier otra droga. Estas tasas eran tan altas, o incluso más altas, que las de otros grupos étnicos, aunque más recientemente hay señales de que estos patrones podrían estar cambiando.

Además de aumentar el riesgo de sobredosis, el uso de opioides junto con otras sustancias se asocia con tasas más altas de recaídas, lo que enfatiza la necesidad de abordar las causas profundas de tal uso de múltiples sustancias, dicen los investigadores.

«Estos hallazgos resaltan las desigualdades existentes en las muertes relacionadas con las drogas y pueden apuntar a factores sistémicos más amplios que afectan de manera desproporcionada a los miembros de la sociedad». [American Indian and Alaska Native] comunidades», que continúan lidiando con perspectivas más pobres, el racismo y el legado de la colonización, mientras aún enfrentan desafíos significativos en el acceso a un tratamiento de buena calidad, señalan.

«Si bien el tipo de opioide que impulsa estas tendencias ha cambiado a lo largo de los años, muchos factores sociales subyacentes que impulsan estos patrones no lo han hecho», escriben los investigadores.

“Intervenciones para [American Indian and Alaskan Native] Las poblaciones con trastornos por uso de sustancias tendrán un mayor impacto si son integrales, culturalmente centradas y abordan los determinantes sociales de la salud, incluidos los factores socioeconómicos y la discriminación racial y étnica», concluyen.