El primer estudio de este tipo examina el impacto del consumo de cannabis en las necesidades de atención médica posteriores al procedimiento de los pacientes quirúrgicos

A medida que la legislación en varios estados alivia las restricciones anteriores sobre el cannabis medicinal y recreativo en los Estados Unidos, una proporción cada vez mayor de la población informa el uso de la droga. Entre 2016 y 2018, más del 22 por ciento de los residentes de Massachusetts informaron haber consumido cannabis anteriormente por motivos médicos o recreativos. Sin embargo, se sabe poco sobre el consumo de cannabis en pacientes que se someten a cirugías o procedimientos intervencionistas, donde el consumo de cannabis tiene importantes implicaciones clínicas adicionales.

En un nuevo estudio publicado en la lanceta Medicina clínica electrónica, investigadores dirigidos por anestesiólogos del Centro Médico Beth Israel (BIDMC) analizaron datos no identificados de pacientes que se sometieron a cirugía no cardíaca en Boston entre 2008 y 2020. Los científicos descubrieron que los consumidores de cannabis tenían una mayor complejidad de condiciones coexistentes en general, incluidos los trastornos del estado de ánimo como la depresión y los trastornos por uso de sustancias. Los pacientes a los que se les diagnosticó un trastorno por consumo de cannabis requirieron con mayor frecuencia atención médica avanzada posterior al procedimiento, como la admisión a una unidad de cuidados intensivos, en comparación con los no usuarios. Sin embargo, los pacientes cuyo uso de cannabis no se clasificó como un trastorno tenían menos probabilidades de requerir atención médica avanzada después de la cirugía en comparación con los pacientes que nunca usaron cannabis.

«Nuestro análisis reveló que el consumo de cannabis es muy común y ha aumentado sustancialmente entre los pacientes que se someten a una cirugía, lo que refleja las tendencias en la población general; sin embargo, se observaron efectos diferenciales en la utilización de la atención médica posterior al procedimiento entre pacientes con consumo moderado de cannabis no médico y pacientes con un trastorno por consumo de cannabis», dijo el autor correspondiente Maximillian S. Schaefer, director del Centro para la Excelencia en la Investigación de Anestesia en BIDMC. «Esperamos que nuestros datos ayuden a que los médicos sean conscientes de cómo los diferentes patrones de consumo de cannabis pueden representar diferentes poblaciones de pacientes, lo que a su vez se traduce en distintos perfiles de riesgo perioperatorio».

En este estudio de registro hospitalario, Schaefer y sus colegas analizaron datos no identificados de 210 639 pacientes adultos que se sometieron a cirugía no cardíaca en BIDMC entre enero de 2008 y junio de 2020. El consumo de cannabis no médico se identificó antes de los procedimientos durante entrevistas estructuradas de rutina sobre hábitos pasados ​​y actuales de uso de drogas, de acuerdo con las recomendaciones de la American Society of PeriAnesthesia Nursing. Los pacientes con trastorno por consumo de cannabis se identificaron mediante códigos de diagnóstico.

Durante todo el período de estudio, los investigadores encontraron que más de 16 000 pacientes, o el 7,7 %, consumían cannabis antes de la cirugía, de los cuales 14 045 (87 %) se identificaron como usuarios no médicos y 2166 (13 %) tenían un diagnóstico de cannabis trastorno de uso De todos los pacientes que se sometieron a cirugía, un total de 24 516 pacientes, o el 12 %, requirieron utilización avanzada de atención médica posterior al procedimiento, entre los cuales 1465 pacientes se identificaron a sí mismos como consumidores de cannabis sin fines médicos, 418 pacientes presentaron trastorno por consumo de cannabis y 22 633 pacientes tenían no se informó sobre el uso continuo de cannabis.

En general, los pacientes que se identificaron a sí mismos como consumidores de cannabis eran en promedio más jóvenes, más a menudo hombres y tenían más probabilidades de sufrir depresión, ansiedad y trastornos esquizoafectivos. Los trastornos por uso de sustancias relacionadas con el alcohol, la cocaína, las drogas intravenosas, los medicamentos recetados y las drogas psicodélicas fueron más frecuentes en los pacientes que consumían cannabis.

«Dado que estas comorbilidades se han asociado con un aumento de las complicaciones, incluidas arritmias y muerte cardíaca súbita después de la anestesia, un historial de trastorno por consumo de cannabis podría servir como un indicador de un factor potencialmente complicado para los pacientes que se someten a anestesia que, a su vez, contribuye a la necesidad de atención médica de alto nivel». utilización después de la cirugía», aseguró Schaefer.

En comparación con los pacientes que no consumían cannabis, los pacientes con un diagnóstico de trastorno por consumo de cannabis tenían mayores probabilidades de requerir una utilización avanzada de atención médica posterior al procedimiento. Específicamente, un diagnóstico de trastorno por consumo de cannabis se vinculó con mayores probabilidades de reingreso hospitalario a los 30 días, en comparación con los pacientes que no consumían cannabis.

Por el contrario, los pacientes con consumo no médico continuo de cannabis tenían menos probabilidades de utilización avanzada de la unidad de atención médica posterior al procedimiento en comparación con los pacientes que no consumían cannabis. Además, dicho consumo se relacionó con una estancia hospitalaria más corta que la de los pacientes que no consumían cannabis. En el transcurso del período de estudio, los científicos vieron que la prevalencia del consumo de cannabis aumentó del 5 por ciento en 2008 al 14 por ciento en 2020 y observaron tasas más altas de consumo de cannabis entre los que se sometieron a cirugía de lo que informaron estudios anteriores. Si bien los científicos reconocen que la discrepancia podría ser el resultado de los patrones de consumo regionales, sugieren que la inclusión de usuarios continuos de cannabis no médicos autoinformados en base a entrevistas estructuradas previas a la admisión pinta una imagen más precisa que los hallazgos que identificaron el consumo de cannabis de los pacientes en códigos de diagnóstico solos.

«Esta cohorte representa una población de pacientes distintivamente diferente de usuarios no médicos más generales», dijo Schaefer. «Estos hallazgos diferenciales en pacientes que se autoidentificaron como consumidores continuos de cannabis no medicinal sin un diagnóstico de trastorno sugieren fuertemente que los estudios futuros deben diferenciar estas dos poblaciones de pacientes. Los hallazgos basados ​​en la identificación del consumo de cannabis a partir de códigos de diagnóstico solos podrían no ser ser aplicable a la mayoría de los consumidores de cannabis convencionales».

Los coautores incluyeron a la primera autora Elena Ahrens, Luca J. Wachtendorf, Laetitia S. Chiarella, Sarah Ashrafian, Aiman ​​Suleiman, Tim M. Tartler, Basit A. Azizi, Guangqing Chen, Amnon A. Berge, Denys Shay, Valerie Banner-Goodspeed , Haobo Ma y Kevin P. Hill, de BIDMC; Bijan Teja, de la Universidad de Toronto; y Matthias Eikermann del Colegio de Medicina Albert Einstein.