Fumar mucho y la inhalación de humo pueden empeorar el impacto de los ataques cardíacos

El riesgo de muerte o de mal pronóstico después de un ataque cardíaco es más de 20 veces mayor en fumadores con niveles de monóxido de carbono exhalados superiores a 13 ppm, lo que indica que fuman mucho e inhalan humo. Ese es el hallazgo de una investigación de última hora presentada en el Congreso ESC 2022.

«La cantidad de monóxido de carbono en el aliento está directamente relacionada con la cantidad de cigarrillos que fuma, pero también con la forma en que fuma», dijo el investigador principal, el profesor Patrick Henry, del Hospital Lariboisiere, París, Francia. «Las personas pueden inhalar el humo profundamente o no hacerlo en absoluto, y pueden fumar cigarrillos de principio a fin o dejar que los cigarrillos se quemen en el cenicero. Finalmente, el lugar en el que se fuma puede jugar un papel crucial; fumar en un pequeño, no -La habitación ventilada probablemente aumenta la concentración de monóxido de carbono en comparación con fumar afuera».

La combustión de los cigarrillos produce monóxido de carbono, un gas altamente tóxico que también se encuentra en los gases de escape de los vehículos motorizados, la contaminación y los hornos que funcionan mal. El monóxido de carbono reemplaza al oxígeno en la sangre y puede ser letal. El profesor Henry dice que «los pacientes con eventos cardíacos agudos, como ataques cardíacos, tienen oxígeno insuficiente en las arterias coronarias. Presumimos que si parte del oxígeno se reemplazara por monóxido de carbono, el evento podría ser más grave».

Durante un período de dos semanas en abril de 2021, se midió el monóxido de carbono espiratorio dentro de las dos horas posteriores al ingreso en todos los adultos consecutivos hospitalizados por eventos cardíacos agudos en 39 unidades de cuidados cardíacos intensivos (ICCU) en Francia. Se estudiaron un total de 1.379 pacientes. La edad promedio fue de 63 años y el 70% eran hombres. En cuanto al motivo de ingreso, 720 (52%) pacientes presentaban síndrome coronario agudo, 186 (13%) insuficiencia cardíaca aguda y 473 (34%) otras afecciones cardíacas agudas. La mediana de estancia en la UCCI fue de cinco días.

Se preguntó a los pacientes sobre su condición de fumador. Un tercio de los participantes (33%) eran no fumadores, el 39% eran ex fumadores y el 27% eran fumadores activos. El nivel de monóxido de carbono fue similar en no fumadores y ex fumadores (media 3,6 y 3,3 ppm, respectivamente; p=0,12) y significativamente mayor en fumadores activos (media 9,9 ppm; p

Los investigadores analizaron la asociación entre el nivel de monóxido de carbono y el resultado primario de eventos adversos importantes en el hospital, que fue una combinación de muerte, paro cardíaco resucitado o shock cardiogénico. Un total de 58 (4,2%) pacientes experimentaron un evento adverso mayor mientras estaban en el hospital. El nivel de monóxido de carbono se asoció significativamente con eventos adversos importantes en fumadores activos, con una razón de probabilidades de 1,14 por unidad ppm, lo que significa que por cada ppm de aumento en el monóxido de carbono, hubo un 14 % más de probabilidades de un evento.

Los investigadores identificaron 13 ppm como el mejor umbral para predecir un peor pronóstico. La probabilidad de un evento adverso importante fue 23 veces mayor en fumadores con un nivel de monóxido de carbono superior a 13 ppm, en comparación con 13 ppm o menos, después de ajustar los factores que podrían influir en la relación, como la edad, el sexo, la diabetes, el tabaquismo, antecedentes de enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica, antecedentes de cáncer y motivo de ingreso. En fumadores con un nivel de monóxido de carbono de 13 ppm o menos, la tasa de eventos adversos mayores fue similar a la de los no fumadores o ex fumadores (p = 0,65). Casi uno de cada cinco (19 %) fumadores activos tenía un nivel de monóxido de carbono superior a 13 ppm en comparación con menos del 2 % de los no fumadores o ex fumadores.

El profesor Henry dice que su «estudio muestra que cuando un fumador es hospitalizado por un evento cardíaco agudo, un nivel de monóxido de carbono superior a 13 ppm se asocia con un peor pronóstico. También descubrimos que el nivel de monóxido de carbono era un predictor mucho más poderoso de efectos adversos que el tabaquismo».

Concluyó que «los hallazgos sugieren que el monóxido de carbono exhalado podría medirse en pacientes cardíacos al ingreso para evaluar mejor su pronóstico. El envenenamiento por monóxido de carbono se trata con oxígeno de alto flujo que disminuye rápidamente los niveles peligrosos en la sangre. Se necesita más investigación para determinar si esta terapia podría mejorar la perspectiva después de un ataque cardíaco para fumadores con niveles de monóxido de carbono superiores a 13 ppm».