La Sociedad Cardiológica de la India ha publicado directrices para el tratamiento de la dislipidemia, que supone un mayor riesgo de enfermedades cardíacas.
Los niveles altos de colesterol son un “asesino silencioso”, señala la Sociedad Cardiológica de la India (CSI), que ha publicado el primer conjunto de directrices de la India para el tratamiento de la dislipidemia. Se trata de una afección de salud que implica niveles anormales de grasa (lípidos) en la sangre y está asociada con un mayor riesgo de enfermedades cardíacas. Entre otras cosas, las directrices recomiendan la medición de lípidos sin ayunas para estimar los riesgos. Se trata de un cambio importante respecto de las mediciones tradicionales en ayunas. Según la CSI, que trabaja para la prevención y erradicación de las enfermedades cardiovasculares, la medición de lípidos sin ayunas hace que las pruebas sean más cómodas y, por lo tanto, más personas pueden hacerse la prueba.
¿Qué es la dislipidemia?
La dislipidemia, un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, es un aumento del nivel de colesterol total sérico, colesterol de lipoproteínas de baja densidad y triglicéridos, o una disminución de la concentración de colesterol de lipoproteínas de alta densidad en el suero, según una investigación publicada en la revista Lípidos en la salud y la enfermedad Revista en 2020. La prevalencia de la dislipidemia se sitúa en el 81,2 por ciento en la India, según un estudio publicado en la revista La revista The Lancet sobre diabetes y endocrinología En 2023, se observaron niveles bajos de colesterol HDL (colesterol bueno) en personas que vivían en casi todos los estados de la India, excepto Manipur, Gujarat, Rajasthan y Telangana. En cuanto al colesterol LDL alto (colesterol malo), se encontró que era más alto en el norte de la India, Goa y Kerala.
“La dislipidemia es un asesino silencioso, a menudo asintomático, a diferencia de la hipertensión y la diabetes”, afirmó en un comunicado el Dr. Pratap Chandra Rath, presidente de la Sociedad Cardiológica de la India. Según él, el colesterol LDL elevado sigue siendo el objetivo principal, pero en el caso de las personas con “triglicéridos elevados (más de 150 mg/dl), el colesterol no HDL es el objetivo”.
Directrices indias para el tratamiento de la dislipidemia
El Directrices indias Las muertes por enfermedades cardíacas se han producido en medio de un aumento de las muertes por enfermedades cardíacas. Las enfermedades cardiovasculares fueron responsables del 26,6 por ciento del total de muertes en la India en 2017, en comparación con el 15,2 por ciento en 1990, según un estudio publicado en La lanceta en 2023.
Aquí están las pautas:
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1. Niveles de colesterol
“La población general y las personas de bajo riesgo deben mantener los niveles de colesterol LDL por debajo de 100 mg/dl y los niveles de colesterol no HDL por debajo de 130 mg/dl”, dijo la Dra. Durjati Prasad Sinha, Secretaria General Honoraria del CSI. Las personas que viven con diabetes e hipertensión se encuentran entre las personas de alto riesgo. Deben “apuntar a un nivel de colesterol LDL por debajo de 70 mg/dl y de colesterol no HDL por debajo de 100 mg/dl”, dijo la Dra. Sinha. Una persona también tiene un riesgo extremadamente alto de enfermedad cardiovascular si ha tenido eventos vasculares recurrentes en un plazo de dos años. Algunos de los eventos vasculares incluyen la enfermedad arterial periférica, una afección en la que las arterias estrechas reducen el flujo sanguíneo a los brazos o las piernas, y la aterosclerosis o arterias obstruidas. La primera prueba del perfil lipídico debe realizarse a los 18 años, o antes si una persona tiene antecedentes familiares positivos de enfermedad cardíaca prematura.
2. No se realizan mediciones de ayuno tradicionales
Se recomienda realizar mediciones de lípidos sin ayunar para estimar el riesgo y el tratamiento en lugar de las mediciones tradicionales en ayunas. “Las mediciones de lípidos sin ayunar hacen que las pruebas sean más convenientes y accesibles, lo que alienta a más personas a hacerse las pruebas y recibir tratamiento”, dijo el Dr. Sinha.
3. Elección de alimentos
Los médicos han recomendado a las personas evitar los alimentos que contengan demasiado azúcar y carbohidratos, ya que estos alimentos pueden contribuir a generar más obstrucciones en el corazón en comparación con la ingesta moderada de grasas.
4. Dislipidemia genética
La dislipidemia genética afecta a más de 5 millones de personas en la India. Estas personas deberían centrarse en controlar su colesterol no HDL, que es una suma del colesterol malo presente en las LDL y los triglicéridos. “Las causas genéticas de la dislipidemia, como la hipercolesterolemia familiar, son más comunes en la India que en otras partes del mundo. Es esencial identificar y tratar estos casos de forma temprana mediante la detección en cascada de los miembros de la familia”, dijo el Dr. Ashwani Mehta, cardiólogo consultor sénior del Hospital Sir Ganga Ram y coautor de las Pautas sobre lípidos.
5. Controlar los niveles altos de colesterol
El colesterol alto se puede controlar con el uso de estatinas junto con medicamentos orales que no sean estatinas. “Si no se logran los objetivos, se recomiendan medicamentos inyectables para reducir los lípidos, como los inhibidores de PCSK9 o Inclisiran”, dijo el Dr. S. Ramakrishnan, profesor de cardiología en AIIMS y coautor de las pautas sobre lípidos.
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6. Evalúe los niveles de lipoproteínas al menos una vez
Las nuevas directrices recomiendan evaluar los niveles de lipoproteína (a) al menos una vez, ya que los niveles elevados (superiores a 50 mg/dl) están relacionados con enfermedades cardíacas. La prevalencia de lipoproteína (a) elevada es mayor en la India (25 por ciento) en comparación con los países occidentales (entre el 15 y el 20 por ciento), pero no existe un tratamiento específico para ello.
7. Triglicéridos altos
Para las personas con niveles altos de triglicéridos (más de 150 mg/dl), es importante realizar cambios en el estilo de vida, como hacer ejercicio regularmente, dejar de beber alcohol y fumar o consumir productos derivados del tabaco y reducir la ingesta de azúcar y carbohidratos. A las personas con enfermedades cardíacas, diabetes o accidentes cerebrovasculares se les recomienda tomar estatinas, medicamentos que no sean estatinas y aceite de pescado. Las personas con niveles de triglicéridos superiores a 500 mg/dl deben tomar aceite de pescado, fenofibrato y saraglitazor.
