El cáncer de las vías biliares, también conocido como colangiocarcinoma (CCA), es un cáncer raro que a menudo se diagnostica solo en una etapa avanzada. Un análisis exhaustivo de los aspectos diagnósticos, pronósticos y terapéuticos de más de 2200 pacientes en Europa proporciona ahora una valiosa base de conocimientos para crear conciencia y gestionar la CCA para mejorar los resultados. Este estudio se reporta en el Diario de Hepatología, el diario oficial de la Asociación Europea para el Estudio del Hígado, publicado por Elsevier.
«El CCA es un cáncer raro, pero su incidencia está aumentando en todo el mundo y debemos dejar de tratarlo como una enfermedad huérfana», explicó el investigador principal, el Dr. Jesús M. Banales, profesor Ikerbasque en Biodonostia, Universidad de Navarra y CIBERehd, España. «Aunque CCA constituye un desafío importante para los médicos, los científicos, los sistemas nacionales de salud y la sociedad, faltan estudios paneuropeos multidisciplinarios coordinados. Por lo tanto, utilizamos el registro ENSCCA para recopilar información vital».
En el estudio observacional internacional más completo hasta la fecha, los investigadores evaluaron el curso natural de la CCA comprobada histológicamente en más de 2200 pacientes que fueron diagnosticados entre 2010 y 2019 y cuyos detalles se incluyeron en el registro ENSCCA. Los datos fueron aportados por 26 hospitales de referencia en 11 países europeos. En el momento del diagnóstico, el 42,2 % de los pacientes tenía enfermedad local, el 29,4 % tenía enfermedad localmente avanzada y el 28,4 % tenía enfermedad metastásica. Compararon las características generales y específicas del tipo de tumor en el momento del diagnóstico, los factores de riesgo, la precisión de los biomarcadores, así como las similitudes y diferencias entre los tres subtipos de CCA según la última clasificación de la Organización Mundial de la Salud según su origen anatómico (intrahepático, perihiliar o distal). ), y una comparación del manejo de los pacientes y los resultados.
Los resultados sugieren que la ubicación de los tumores CCA a lo largo del árbol biliar está asociada con diferentes factores de riesgo y características tumorales. Los diagnósticos necesitan confirmaciones invasivas por biopsia o citología, ya que los análisis de sangre para biomarcadores tumorales muestran baja sensibilidad en etapas tempranas. La resección quirúrgica sigue siendo la única terapia potencialmente curativa, aunque es poco probable que la curación afecte los márgenes de la resección o la invasión de los ganglios linfáticos. Los investigadores observaron que la quimioterapia aumentaba la esperanza de vida de los pacientes en comparación con los pacientes que recibían la mejor atención de apoyo. También notaron que el deterioro del estado funcional del paciente (ECOG), la presencia de metástasis y el aumento de los niveles del marcador tumoral CA19-9 afectaron el resultado de forma independiente.
Un análisis comparativo de los factores de riesgo de las tres ubicaciones diferentes de los tumores CCA reveló algunos factores de riesgo potenciales relacionados con el estilo de vida, como el exceso de alcohol, el tabaquismo, el sobrepeso/obesidad, la diabetes, etc. Estos son muy prevalentes en Europa y podrían predisponer a las personas en riesgo. al desarrollo de CCA.
«En conclusión, nuestro estudio proporciona un análisis integral de los aspectos diagnósticos, pronósticos y terapéuticos del complejo panorama de la CCA», comentó el Dr. Banales. «Los resultados mostraron que la CCA se diagnostica principalmente en una etapa avanzada, una proporción significativa de pacientes no recibe ninguna terapia específica para el cáncer y el pronóstico es sombrío. Las opciones terapéuticas son limitadas. En consecuencia, las campañas de concientización y los programas educativos destinados a prevenir el estilo de vida Los factores de riesgo relacionados con el cáncer y nuevas técnicas para la detección temprana de CCA en poblaciones de alto riesgo se necesitan con urgencia para disminuir la mortalidad relacionada con el cáncer Nuestros hallazgos representan un conocimiento valioso para futuras comparaciones con nuevas terapias dirigidas y el diseño de la próxima generación de tratamientos clínicos personalizados juicios».
La CCA es una neoplasia maligna altamente heterogénea y agresiva responsable de alrededor del 2% de todas las muertes relacionadas con el cáncer en todo el mundo cada año. A menudo se diagnostica cuando ya está avanzada, lo que dificulta su tratamiento exitoso. Actualmente representa aproximadamente el 15% de todos los cánceres hepáticos primarios y el 3% de todos los cánceres gastrointestinales a nivel mundial.
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