La mayoría de las mujeres sobrevivientes de cáncer tienen un riesgo bajo de desarrollar la mayoría de las complicaciones obstétricas

en un papel publicado en Oncología de Lancetun equipo de investigación dirigido por académicos de la Universidad de Birmingham, en colaboración con las Universidades de Bristol y Edimburgo, ha analizado datos de casi 100.000 mujeres supervivientes de cáncer que habían sido diagnosticadas entre 15 y 39 años, entre 1971 y 2006.

De esa cohorte, entre 1997 y 2022 se registraron 21.437 nacimientos entre 13.886 mujeres que habían sobrevivido a un cáncer, un 32% menos que en la población general. Los sobrevivientes de algunos cánceres tuvieron menos de la mitad del número esperado de nacimientos, incluidos los cánceres de mama y de cuello uterino.

Los datos muestran que la mayoría de las mujeres embarazadas tenían una baja probabilidad de desarrollar una complicación durante el embarazo o durante el parto, aunque había un mayor riesgo para las sobrevivientes de leucemia y cáncer de cuello uterino que tenían un mayor riesgo de complicaciones múltiples, otros cánceres específicos generalmente conllevaban un riesgo bajo. de complicaciones.

Para garantizar que los sobrevivientes de cáncer que buscan formar una familia reciban apoyo y seguridad sobre el manejo de cualquier riesgo, los investigadores recomiendan que se introduzcan pautas formales, incluida la garantía de que los sobrevivientes de cáncer que corren riesgo de sufrir complicaciones reciban atención prenatal dirigida por un consultor.

El Dr. Raoul Reulen del Instituto de Salud Pública Aplicada de la Universidad de Birmingham y autor principal del artículo, dijo: «En el estudio observacional más grande de este tipo, podemos ver que las mujeres que sobrevivieron a un cáncer tienen aún menos probabilidades de dar a luz que las mujeres de la población general. Las mujeres pueden experimentar una mayor preocupación por el riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto tras un diagnóstico de cáncer.

«Nuestros hallazgos sugieren que las sobrevivientes de cáncer que no tuvieron cáncer de cuello uterino ni leucemia pueden sentirse tranquilas acerca de los riesgos que corren al quedar embarazadas, ya que no difieren mucho de los riesgos que corren las mujeres en general en lo que respecta a la mayoría de las complicaciones obstétricas. Sin embargo, dependiendo del tipo de cáncer que hayan tenido previamente, algunas sobrevivientes tenían un riesgo mayor de sufrir uno o dos tipos de complicaciones. Por ejemplo, nuestro estudio encontró que las sobrevivientes de cáncer de riñón tenían un mayor riesgo de sufrir hipertensión gestacional.

«Solo las sobrevivientes de cáncer de cuello uterino y leucemia tuvieron un mayor riesgo de sufrir más de dos complicaciones específicas entre las 27 complicaciones investigadas. Esperamos que estos hallazgos puedan proporcionar evidencia para el desarrollo de directrices clínicas relacionadas con el asesoramiento y la vigilancia del riesgo obstétrico para las mujeres sobrevivientes de cáncer. «.

La Dra. Melanie Griffin, profesora titular honoraria de la Universidad de Bristol y obstetra consultora de los hospitales universitarios de Bristol y Weston NHS Foundation Trust (UHBW), añadió: «Este trabajo colaborativo entre el Instituto de Salud Pública Aplicada de la Universidad de Birmingham y los obstetras de La Universidad de Bristol y UHBW han proporcionado información importante sobre los embarazos a las mujeres sobrevivientes de cáncer.

«Aunque para la mayoría proporciona la tranquilidad de que no tienen un mayor riesgo de complicaciones, hay sin embargo algunos tipos de cáncer o tratamientos para el cáncer que se asociaron con un aumento de problemas durante el embarazo, particularmente el parto prematuro.

«Los obstetras utilizarán el conocimiento de este estudio para identificar a las mujeres con mayor riesgo de sufrir problemas durante el embarazo, de modo que puedan recibir un seguimiento mejorado y ofrecer intervenciones para mejorar los resultados del embarazo».

Estudio de caso: Diagnosticada con cáncer cuando tenía 29 semanas de embarazo

Nancy (no es su nombre real) tenía 30 años y 29 semanas de embarazo de su segundo hijo cuando le diagnosticaron mieloma múltiple en 2012. Su principal queja durante las citas prenatales de rutina fue la fatiga y los análisis de sangre mostraron niveles de hierro extremadamente bajos. Se realizaron más investigaciones e intervenciones, incluidas infusiones de hierro y una biopsia de médula ósea, que confirmaron el diagnóstico.

Después de dar a luz, Nancy recibió ocho rondas de quimioterapia seguidas de un autotrasplante de autoinjerto en 2013. En 2015 recayó y, después de siete rondas de quimioterapia, un autoinjerto adicional y un aloinjerto, desde entonces ha estado en remisión.

Nancy, miembro del Policy Insights Panel de Anthony Nolan, explicó: «Estar embarazada, mi edad y mi sexo significaban que era una especie de anomalía. Estaba fuera del rango normal y de la cohorte de pacientes afectados por esta enfermedad y al principio me sentí aislada». , cuando buscaba información para apoyarme a mí y a mi familia en mi rara situación. Mi enfermera clínica especialista (CNS) y mi consultor fueron y siguen siendo empáticos con mis necesidades como paciente con cáncer y desde el principio entendieron la necesidad de tener acceso al bienestar emocional. siendo apoyo junto a la intervención médica.

«Los hallazgos de este estudio me parecieron interesantes e informativos, particularmente el impacto de la quimioterapia y el tratamiento de acondicionamiento para niñas y mujeres a las que se les diagnosticó un cáncer de sangre. Creo que la investigación que se centra en las complejidades del tratamiento del cáncer para mujeres en edad fértil con cánceres específicos es Es importante comprenderlo en cada etapa del recorrido del cáncer femenino.

«Los efectos a largo plazo alteran la vida y las opciones de tratamiento para los pacientes con cáncer son tan diversas como los propios pacientes. La especificidad de este estudio lo hace útil y beneficioso para mi experiencia personal. Además, me da confianza en el futuro de futuros estudios. y comprensión de las madres embarazadas con cáncer, antes y después del tratamiento.

Ceren Sunguc, Ph.D. El investigador de la Universidad de Birmingham y primer autor del estudio dijo: «Nuestros datos muestran que hay algunos cánceres específicos en las mujeres sobrevivientes que están teniendo el mayor impacto en los nacimientos. El cáncer de cuello uterino, la leucemia, el cáncer de mama y el cáncer del área genitourinaria, sin incluir la vejiga, los riñones, el cuello uterino o los ovarios se encontraban entre las tasas de natalidad más bajas.

«Nuestros hallazgos brindan una imagen mucho más rica de cómo las mujeres que han sobrevivido al cáncer pueden estar en riesgo de desarrollar complicaciones durante el embarazo y el parto, y esperamos que los hallazgos permitan una atención mejor y más personalizada para las mujeres cuando están embarazadas».