La medicación para el Parkinson mejoró la presión arterial en adolescentes con diabetes tipo 1

Los adolescentes con diabetes tipo 1 (DT1) que tomaron bromocriptina, un medicamento que se usa para tratar la enfermedad de Parkinson y la diabetes tipo 2, tuvieron presión arterial más baja y arterias menos rígidas después de un mes de tratamiento en comparación con los que no tomaron el medicamento, según un pequeño estudio publicado hoy en Hipertensiónuna revista de la Asociación Americana del Corazón.

La presión arterial alta y las arterias rígidas contribuyen al desarrollo de enfermedades del corazón. Las personas con diabetes tipo 1, una afección crónica de por vida en la que el páncreas no produce suficiente insulina para controlar los niveles de azúcar en la sangre, tienen un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca que las personas sin la afección. Aquellos diagnosticados con DT1 cuando eran niños tienen riesgos aún más altos de enfermedad cardíaca que las personas diagnosticadas en la edad adulta. Por lo tanto, los investigadores están interesados ​​en formas de retrasar la aparición de enfermedades vasculares en niños con diabetes tipo 1.

«Sabemos que las anomalías en los grandes vasos que rodean el corazón, la aorta y sus ramas principales, comienzan a desarrollarse en la primera infancia en personas con diabetes tipo 1», dijo el autor principal del estudio, Michal Schäfer, Ph.D., investigador y cuarto estudiante de medicina de un año en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado en Aurora, Colorado. «Descubrimos que la bromocriptina tiene el potencial de ralentizar el desarrollo de esas anomalías y disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular en esta población».

El equipo multidisciplinario realizó este estudio para examinar el impacto de la bromocriptina en la presión arterial y la rigidez aórtica en comparación con un placebo en adolescentes con diabetes tipo 1. La bromocriptina pertenece a una clase de medicamentos llamados agonistas de los receptores de dopamina. Aumenta los niveles de dopamina, una sustancia química en el cerebro, lo que conduce a un aumento en la capacidad de respuesta del cuerpo a la insulina, llamada sensibilidad a la insulina. La bromocriptina ha sido aprobada por la FDA desde 2009 para tratar adultos con diabetes tipo 2 debido a su efecto sobre la sensibilidad a la insulina.

El estudio incluyó a 34 participantes (13 hombres, 21 mujeres) de 12 a 21 años de edad a quienes se les había diagnosticado diabetes tipo 1 durante al menos un año y su HbA1c (hemoglobina glicosilada, una medida de la glucosa en sangre) era del 12 % o menos. Un nivel de HbA1c del 6,5 % o superior indica diabetes. Se dividieron al azar en dos grupos de 17, uno de los cuales recibió terapia de liberación rápida de bromocriptina y el otro recibió un placebo una vez al día. El estudio se realizó en dos fases. Los participantes tomaron el primer tratamiento o el placebo durante 4 semanas en la fase 1, luego no recibieron tratamiento durante un período de «lavado» de 4 semanas, seguido de la fase 2 con 4 semanas con el tratamiento opuesto. En este diseño «cruzado», cada participante sirvió como su propio control para la comparación.

La presión arterial y la rigidez aórtica se midieron al inicio del estudio y al final de cada fase. La rigidez aórtica se determinó mediante la evaluación de las arterias grandes con imágenes de resonancia magnética (IRM) cardiovascular y una medición de la velocidad del pulso de presión arterial llamada velocidad de onda del pulso.

El estudio encontró:

• En comparación con el placebo, la presión arterial disminuyó significativamente con la bromocriptina. En promedio, la terapia con bromocriptina dio como resultado una disminución de la presión arterial sistólica de 5 mm Hg y una disminución de la presión arterial diastólica de 2 mm Hg al final de las 4 semanas de tratamiento.
• La rigidez aórtica también se redujo con la terapia con bromocriptina. La mejora en la rigidez aórtica fue más pronunciada en la aorta ascendente con una velocidad de onda de pulso más baja de aproximadamente 0,4 metros/segundo y un aumento en la distensibilidad o elasticidad del 8%. En la aorta toracoabdominal, la bromocriptina se asoció con una velocidad de onda de pulso reducida de aproximadamente 0,2 metros/segundo, con un aumento del 5% en la distensibilidad.

«Una aorta rígida predispone al paciente a otros problemas de salud, como disfunción orgánica o aterosclerosis y mayor estrés o tensión en el músculo cardíaco», dijo Schäfer. «Pudimos ir un paso más allá y mostrar, usando métricas más sofisticadas, que estas grandes arterias centrales están dañadas, y que la deficiencia entre los adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 1 se puede desacelerar con este fármaco».

El pequeño tamaño del estudio es una limitación. Sin embargo, los investigadores señalan que se justifica una mayor investigación sobre el impacto de la bromocriptina en la salud vascular en un mayor número de personas con diabetes tipo 1; están planeando ensayos más grandes.

Los coautores son Lorna P. Browne, MD; Uyen Truong, MD; Petter Bjornstad, MD; Shoshana Tell, MD; Janet Snell-Bergeon, Doctora en Filosofía; Amy Baumgartner, MS; Kendall S. Hunter, doctorado; Jane EB Reusch, MD; Alex J. Barker, doctorado; Kristen J. Nadeau, MD, MS; e Irene E. Schauer, MD, Ph.D.