La terapia de reemplazo hormonal puede mejorar la hipertensión pulmonar y la función ventricular derecha

El uso de la terapia de reemplazo hormonal (TRH) puede estar asociado con una mejor hipertensión pulmonar en las mujeres, según una investigación presentada en la ETA 2024 Conferencia internacional celebrada del 17 al 22 de mayo en San Diego. La hipertensión pulmonar (HP) es un tipo de enfermedad vascular pulmonar, enfermedad que afecta los vasos sanguíneos a lo largo de la ruta entre el corazón y los pulmones.

La hipertensión pulmonar está clasificada por el Simposio Mundial sobre Hipertensión Pulmonar (WSPH) en cinco grupos (G1-5PH) según su causa sospechada. El ventrículo derecho del corazón recibe sangre de las venas del cuerpo y la impulsa a los pulmones, donde se oxigena y se elimina el dióxido de carbono.

Los participantes del estudio tenían hipertensión pulmonar G1, G2, G3, G4 o G5. Si bien algunos tenían enfermedades mixtas (por ejemplo, G2 y G3), fueron categorizados según la subclase predominante.

«Nuestro estudio es único porque evaluó a más de 700 mujeres en múltiples instituciones a nivel nacional para ayudar a determinar el impacto de la exposición a hormonas exógenas y endógenas en la hipertensión pulmonar», dijo la autora correspondiente Audriana Hurbon, MD, profesora clínica asistente de medicina, Departamento de Medicina. , Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona en Tucson.

Para los propósitos de este estudio, se consideró que las hormonas endógenas eran aquellas que el cuerpo de la mujer produce antes de la menopausia, mientras que las hormonas exógenas se introdujeron a través de la TRH.

Los participantes en la investigación estaban inscritos en el Fenómica de la enfermedad vascular pulmonar (PVDOMICS) estudiar.

En la hipertensión pulmonar del grupo 1 (G1PH) de WSPH, ser mujer se ha asociado con una mejor preservación de la función ventricular derecha que en los hombres. Sin embargo, los científicos no saben si estas observaciones (1) se aplican a la exposición a hormonas femeninas tanto endógenas como exógenas y (2) se aplican a tipos de hipertensión pulmonar fuera de G1PH.

Este estudio exploró las relaciones entre la exposición a hormonas endógenas y exógenas para la función ventricular derecha y la hipertensión pulmonar entre mujeres con G1-5PH.

«Si bien se acepta que en el Grupo 1 del Simposio Mundial la hipertensión pulmonar el sexo femenino se asocia con la preservación de la función ventricular derecha, el papel de los estrógenos en la hipertensión pulmonar ha sido controvertido», añadió el Dr. Hurbon.

«Además, sabemos que las mujeres se ven afectadas por la hipertensión pulmonar con más frecuencia que los hombres, pero en comparación entre sí, las mujeres parecen presentar una presentación menos grave que los hombres».

El estudio incluyó a 742 mujeres del G1-5PH, comparadores (aquellas que tienen factores de riesgo de hipertensión pulmonar pero no padecen esta enfermedad) y controles sanos inscritos en el estudio PVDOMICS.

La enfermedad vascular pulmonar relacionada con la hipertensión pulmonar se definió por la presión media de la arteria pulmonar en el cateterismo del corazón derecho. La función ventricular derecha se caracterizó por el acortamiento fraccional del ventrículo derecho y la fracción de eyección del ventrículo derecho a partir de la ecocardiografía.

La exposición a hormonas endógenas se cuantificó por la duración de la menstruación de por vida autoinformada y la exposición exógena por haber tomado alguna vez TRH. Se realizaron dos análisis estadísticos: uno (todos los grupos de hipertensión pulmonar) y dos análisis (tanto por grupo de hipertensión pulmonar como por exposición) para examinar las diferencias en la enfermedad vascular pulmonar o la función del ventrículo derecho.

Los resultados: en todos los grupos de hipertensión pulmonar, la presión arterial pulmonar promedio disminuyó con una mayor duración de la menstruación a lo largo de la vida. El uso de TRH se asoció con una presión arterial pulmonar media más baja y un acortamiento fraccional del ventrículo derecho y una fracción de eyección del ventrículo derecho más altos.

G1PH tuvo una presión media de la arteria pulmonar y una resistencia vascular pulmonar más bajas y una fracción de eyección del ventrículo derecho más alta con la exposición a la terapia de reemplazo hormonal. El equipo no detectó diferencias estadísticas dentro de los Grupos 2-5 de WSPH.

Si bien el análisis inicial del equipo mostró que una mayor duración de la menstruación a lo largo de la vida y la TRH se asociaban con una mejor enfermedad vascular pulmonar y función ventricular derecha relacionada con la hipertensión pulmonar, análisis posteriores han sugerido que la edad, además del uso de la TRH, puede tener un efecto sinérgico sobre la circulación pulmonar. mejoría de la enfermedad.

«Esto podría respaldar una teoría que sugiere un umbral de exposición al estrógeno necesario para un efecto protector», señaló el Dr. Hurbon.

«Esperamos que este estudio sea un catalizador para una mayor exploración de los mecanismos de las hormonas reproductivas femeninas para identificar objetivos terapéuticos para la preservación del ventrículo derecho en la hipertensión pulmonar», concluyeron los autores.