Las mujeres tienen más probabilidades de morir después de una emergencia cardíaca que los hombres

Las mujeres tienen menos probabilidades que los hombres de recibir un tratamiento que les salve la vida por shock cardiogénico, según una investigación presentada hoy en ESC Acute CardioVascular Care 2022, un congreso científico de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).

«Las mujeres y los hombres de nuestro estudio tenían características clínicas similares cuando desarrollaron un shock cardiogénico después de un ataque al corazón», dijo la autora del estudio, la Dra. Sarah Holle, del Hospital Universitario de Copenhague, Rigshospitalet, Dinamarca. «Este fue un estudio retrospectivo, por lo que es difícil saber por qué los médicos tomaron ciertas decisiones de tratamiento. Pero los hallazgos indican que una mayor conciencia entre los profesionales de la salud de que las mujeres tienen ataques cardíacos y pueden desarrollar un shock cardiogénico podría ser un paso hacia el manejo y los resultados equitativos».

El shock cardiogénico es una afección potencialmente mortal en la que el corazón de repente deja de bombear suficiente sangre para suministrar suficiente oxígeno a los órganos del cuerpo. Por lo general, es causado por un gran ataque al corazón. Se estima que hasta un 10 % de los pacientes con ataques cardíacos que afectan una gran área del corazón también desarrollan shock cardiogénico. Solo la mitad de los pacientes que experimentan un shock cardiogénico sobrevivirán.

El objetivo de este estudio fue investigar las diferencias en el tratamiento y la supervivencia entre mujeres y hombres con infarto de miocardio y shock cardiogénico.

El estudio incluyó a todos los adultos consecutivos admitidos entre 2010 y 2017 en dos centros altamente especializados que brindan atención de choque cardiogénico a dos tercios de la población danesa. Los datos sobre las características de los pacientes, el tratamiento y la mortalidad a los 30 días se extrajeron de las historias clínicas. Los datos de mortalidad a largo plazo se obtuvieron del Registro Nacional de Pacientes de Dinamarca.

Se incluyeron en el estudio un total de 1.716 pacientes con infarto de miocardio y shock cardiogénico, de los cuales 438 (26%) eran mujeres. La edad media de las mujeres era de 71 años frente a los 66 años de los hombres. Las características de los pacientes fueron similares entre sexos, excepto por la hipertensión y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que fueron más comunes entre las mujeres. Las mujeres fueron significativamente más propensas que los hombres a ser admitidas inicialmente en un hospital local (41 % de mujeres frente a 30 % de hombres), mientras que significativamente más hombres presentaron un paro cardíaco fuera del hospital (25 % de mujeres frente a 48 % de hombres).

Cuando se produjo el shock, las mujeres y los hombres tenían parámetros clínicos comparables, como la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el lactato plasmático (un marcador de los niveles de oxígeno en los órganos) y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (función de bomba cardíaca).

Con respecto a los tratamientos, proporciones significativamente más bajas de mujeres recibieron asistencia circulatoria mecánica (19 % mujeres frente a 26 % hombres), procedimientos mínimamente invasivos o quirúrgicos para restaurar el flujo sanguíneo a las arterias bloqueadas (83 % mujeres frente a 88 % hombres) y ventilación mecánica (67 % mujeres frente a 88 % hombres). mujeres frente al 82% de hombres). Las mujeres tenían significativamente menos probabilidades que los hombres de sobrevivir a corto y largo plazo. A los 30 días del evento cardíaco, solo el 38 % de las mujeres estaban vivas en comparación con el 50 % de los hombres. A los 8,5 años, el 27 % de las mujeres estaban vivas en comparación con el 39 % de los hombres.

Los investigadores realizaron un análisis multivariante para examinar si el sexo se asociaba de forma independiente con cada terapia y con la mortalidad. El análisis se ajustó por edad y paro cardíaco extrahospitalario en el momento de la presentación, ya que ambos factores afectan el resultado en pacientes con ataque cardíaco con shock cardiogénico y se sabe que difieren entre mujeres y hombres con la afección. El análisis reveló que el sexo femenino se asoció de forma independiente con un menor uso de soporte circulatorio mecánico y con una peor supervivencia a corto y largo plazo.

El Dr. Holle dijo: «Cada vez hay más pruebas de que las mujeres con problemas cardíacos agudos son más propensas que los hombres a tener síntomas no específicos, como dificultad para respirar, náuseas, vómitos, tos, fatiga y dolor en la espalda, la mandíbula o el cuello. Esta podría ser una de las razones por las que más mujeres que hombres en nuestro estudio fueron admitidas inicialmente en un hospital local, en lugar de un hospital especializado. Un mayor reconocimiento de que las mujeres pueden tener síntomas distintos al dolor en el pecho podría minimizar los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento y, potencialmente, mejorar el pronóstico. »

El Dr. Holle concluyó: «Las pautas de tratamiento se basan en estudios que reclutaron principalmente a hombres. Se necesita más investigación para determinar si las mujeres y los hombres con shock cardiogénico podrían beneficiarse de diferentes intervenciones».