Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades están considerando usar una vacuna oral contra la poliomielitis por primera vez en más de 20 años para detener un brote en el área metropolitana de la ciudad de Nueva York que dejó a un adulto paralítico durante el verano.
«Estamos en conversaciones con nuestros colegas del estado de Nueva York y de la ciudad de Nueva York sobre el uso de la nOPV», dijo la Dra. Janell Routh, líder del equipo de poliomielitis doméstica de los CDC, refiriéndose a la nueva vacuna oral contra la poliomielitis. La vacuna oral que están considerando los CDC es una forma más nueva que es más estable y conlleva menos riesgo de mutación.
“Será un proceso. No es algo en lo que podamos apretar el gatillo y hacer que aparezca de la noche a la mañana”, dijo Routh a CNBC el viernes. «Habrá muchas reflexiones y debates sobre la reintroducción de una vacuna oral contra la poliomielitis en los Estados Unidos», dijo.
El Departamento de Salud del Estado de Nueva York, en un comunicado, dijo que está colaborando con los CDC en posibles opciones futuras para responder al brote.
Los reguladores de medicamentos de EE. UU. retiraron la vacuna oral de los estantes en 2000 porque contiene una cepa viva, pero debilitada, del virus que puede, en raras circunstancias, mutar a una forma virulenta que es contagiosa y potencialmente puede paralizar a las personas que no están vacunadas.
Los científicos creen que este último brote fue causado por alguien que fue vacunado con el virus vivo en el extranjero y comenzó una cadena de transmisión que finalmente llegó a los Estados Unidos. Las muestras de aguas residuales en Nueva York están vinculadas a muestras anteriores en Londres y Jerusalén. No está claro dónde comenzó originalmente la transmisión.
Si bien la vacuna oral normalmente no causa la poliomielitis que paraliza a las personas, esta lo hizo porque pudo mutar en cepas más virulentas mientras se propagaba entre las personas que no estaban vacunadas.
Actualmente, EE. UU. utiliza la vacuna contra la poliomielitis inactivada, que se administra como una inyección y contiene virus muertos químicamente que no pueden replicarse, mutar ni causar enfermedades. Si bien los funcionarios de salud del estado de Nueva York lanzaron una campaña de inmunización con vacunas contra la poliomielitis inactivada, esa vacuna no ha detenido este brote.
El CDC ha establecido un grupo de trabajo dentro de su comité de asesores de vacunas independientes para desarrollar criterios sobre cuándo podría ser necesario usar la nueva vacuna oral contra la poliomielitis para detener el brote actual en el área de la ciudad de Nueva York y los posibles brotes futuros. El grupo de trabajo se reunió públicamente por primera vez el miércoles e incluye expertos de Nueva York.
«Desde que ocurrió este brote en Nueva York, se determinó que necesitamos revisar la polio. Realmente es así de simple», dijo el Dr. Oliver Brooks, presidente del grupo de trabajo y director médico de Watts Healthcare en Los Ángeles.
El problema es que aunque la vacuna inactivada es muy eficaz para prevenir la parálisis, no detiene la transmisión del virus. La vacuna oral contra la poliomielitis es mucho más eficaz para detener la transmisión del virus y normalmente se usa para sofocar los brotes.
La cepa del poliovirus que circula actualmente en el área metropolitana de la ciudad de Nueva York mutó y está genéticamente vinculada a la cepa Sabin Tipo 2 utilizada en una versión anterior de la vacuna oral contra la poliomielitis.
EE. UU., si fuera necesario, usaría la nueva vacuna oral contra la poliomielitis, que es una versión más segura y nueva que es más estable y conlleva un riesgo mucho menor de mutar en una cepa de virus que puede propagarse y causar enfermedades en personas que no están vacunadas, según a Routh.
La nueva vacuna oral contra la poliomielitis se desarrolló para detener los brotes de poliovirus causados por la versión anterior menos estable de la vacuna, según la Iniciativa de Erradicación Global de la Poliomielitis. Se han administrado más de 450 millones de dosis en 21 países de todo el mundo.
Cualquier decisión de usar la nueva vacuna oral contra la poliomielitis requeriría una aprobación o una autorización de uso de emergencia de la Administración de Alimentos y Medicamentos. CNBC se ha comunicado con la FDA para hacer comentarios.
Routh, durante la reunión de asesores de los CDC el miércoles, dijo que el objetivo de la respuesta de salud pública es prevenir más casos de parálisis, pero también eliminar la circulación del virus en las aguas residuales.
«Mientras tengamos detecciones de aguas residuales de este virus circulante vinculado al virus del paciente del caso, sabemos que hay una transmisión continua en la comunidad incluso sin parálisis», dijo Routh.
La Organización Mundial de la Salud recomienda que los países que usan la vacuna inactivada, como los EE. UU., consideren implementar la nueva vacuna oral contra la poliomielitis si las inyecciones inactivadas no detienen el brote.
“Si comenzamos a ver que este virus sale de su geografía y población actuales, creo que debemos comenzar a pensar en otros métodos”, dijo Routh durante la reunión del miércoles.
Un adulto no vacunado en el condado de Rockland, Nueva York, quedó paralizado en junio después de contraer poliovirus. Fue el primer caso conocido en los EE. UU. en casi una década y el primero en Nueva York desde 1990. Hasta el momento no ha habido más casos de parálisis, aunque los funcionarios de salud del estado de Nueva York advirtieron que las personas no vacunadas corren un riesgo grave y deben levantarse. hasta la fecha en sus tiros inmediatamente.
El CDC considera un solo caso de poliomielitis paralítica una emergencia de salud pública. La mayoría de las personas que contraen el poliovirus no muestran síntomas, por lo que cuando alguien queda paralizado es una indicación de que el virus se ha estado propagando de manera amplia y silenciosa.
El Departamento de Salud del Estado de Nueva York detectó poliovirus en las aguas residuales desde abril hasta septiembre en varios condados del área de la ciudad de Nueva York. El virus se ha detectado en 70 muestras de aguas residuales en los condados de Rockland, Sullivan, Orange, Nassau, Kings y Queens.
Estados Unidos fue declarado libre de polio en 1979.
La gobernadora de Nueva York, Kathy Hochul, declaró el estado de emergencia en septiembre, y la comisionada de Salud, Dra. Mary Bassett, declaró que la propagación del poliovirus era una amenaza inminente para la salud pública.
