Los investigadores informan una opción de inmunoterapia alentadora para los pacientes con mieloma recidivante

Investigadores de Mount Sinai han publicado resultados que muestran opciones terapéuticas alentadoras para pacientes con mieloma múltiple de cáncer de sangre después de que falla el tratamiento de primera línea con anticuerpos biespecíficos. Los anticuerpos biespecíficos son un tipo de anticuerpo que puede unirse a dos antígenos diferentes al mismo tiempo; están destinados a mejorar la destrucción de las células tumorales por parte del sistema inmunitario.

Si bien las nuevas inmunoterapias basadas en células T, o terapias de «redireccionamiento de células T», como la terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR) y los anticuerpos biespecíficos han revolucionado el tratamiento del cáncer, los médicos aún deben determinar qué tratamientos de segunda línea (también conocidos como terapia de rescate) son efectivos después de que un paciente recae. En la edición en línea del 26 de agosto de Avances de sangrelos investigadores de Mount Sinai informan que el uso secuencial de diferentes terapias de redirección de células T en estos pacientes con mieloma múltiple es posible y podría conducir a buenos resultados y supervivencia del paciente.

En un análisis retrospectivo, los investigadores identificaron a 58 pacientes con mieloma múltiple que participaron en un ensayo clínico de anticuerpos biespecíficos en Mount Sinai y se sometieron a una terapia de rescate debido a una recaída. Los pacientes fueron seguidos durante un promedio de 30,5 meses después del final del ensayo y se sometieron a un promedio de dos terapias de rescate durante ese período.

Diecinueve pacientes recibieron terapia de redirección de células T como primera terapia de rescate, y el resto recibió una terapia de redirección sin células T, como quimioterapia. Treinta y dos por ciento de los pacientes que se sometieron a la terapia de redirección de células T como primera terapia de rescate necesitaron someterse a una segunda terapia de rescate debido a una recaída o falta de respuesta a la terapia. En un contraste significativo, el 79 por ciento de los pacientes tratados con una terapia de redirección sin células T necesitaron someterse a una segunda terapia de rescate. Algunos de este grupo de pacientes recibieron terapia de redirección de células T como segunda terapia de rescate, lo que resultó en un total de 28 pacientes que recibieron redirección de células T como primera o segunda terapia de rescate.

La profundidad y la duración de la respuesta al primer tratamiento con anticuerpos biespecíficos no predijeron la respuesta a la segunda terapia de redirección de células T, lo que indica que incluso si los pacientes no respondieron a una terapia inicial de redirección de células T, aún puede haber una opción para tratar de manera efectiva con un segundo plato. La tasa de respuesta general de los 19 pacientes que pasaron de los anticuerpos biespecíficos iniciales a la terapia de redirección de células T como primera terapia de rescate fue del 84 %, en comparación con el 49 % en los que recibieron otros tipos de terapias.

«A medida que el uso clínico y el avance de las terapias de redirección de células T continúan creciendo, se necesitan estrategias efectivas para controlar los resultados de los pacientes que recaen o no responden a este tratamiento inicial», dijo el autor principal Samir Parekh, MD, Director de Investigación Traslacional en Myeloma, colíder del programa de Investigación Clínica del Cáncer en el Instituto del Cáncer Tisch y miembro del Instituto de Genómica Icahn en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai. «Este estudio muestra que los pacientes que recaen después de la terapia inicial con anticuerpos biespecíficos pueden beneficiarse de una segunda terapia con anticuerpos biespecíficos o con células CAR-T».

Se están realizando estudios para comprender cómo funcionan las células T después de la terapia inicial de redirección de células T y cómo se activan en tratamientos con anticuerpos biespecíficos secuenciales y células CAR-T. «Los ensayos clínicos futuros que incorporen combinaciones secuenciales de la terapia de redirección de células T se basarán en estos hallazgos para desarrollar aún más las pautas de tratamiento y mejorar los resultados a largo plazo para los pacientes con mieloma múltiple», dijo el Dr. Parekh.