Por primera vez, los médicos repararon quirúrgicamente un vaso sanguíneo malformado en el cerebro de un bebé mientras aún estaba en el útero. El bebé, nacido a mediados de marzo, fue dado de alta del hospital a las pocas semanas de nacer y no ha requerido ningún medicamento ni otros tratamientos desde entonces.
«La escuché llorar por primera vez y simplemente, yo, ni siquiera puedo expresar con palabras cómo me sentí en ese momento», dijo Kenyatta Coleman de Baton Rouge, Louisiana, la madre del bebé. le dijo a CNN. «Fue simplemente, ya sabes, el momento más hermoso poder abrazarla, mirarla y luego escucharla llorar».
En un nuevo informe, publicado el jueves (4 de mayo) en la revista Ataquelos médicos describieron el primer procedimiento de su tipo, que se llevó a cabo como parte de un ensayo clínico en curso. El ensayo tiene como objetivo encontrar una nueva forma de tratar malformación de la vena de Galeno (VOGM), una rara anomalía que afecta los vasos sanguíneos que transportan sangre oxigenada desde el corazón hasta el cerebro.
En la VOGM, ciertas arterias del cerebro no se conectan a los capilares (vasos sanguíneos delicados y ramificados que ayudan a disminuir el flujo sanguíneo) como lo harían normalmente. En cambio, las arterias vierten sangre en las venas en la base del cerebro y esta sangre fluye a alta presión. El flujo sanguíneo de alta presión puede causar insuficiencia cardíaca congestiva, presión arterial alta en las arterias de los pulmones (hipertensión pulmonar), lesión y pérdida de tejido cerebral o agrandamiento de la cabeza (hidrocefalia).
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La VOGM afecta aproximadamente a 1 de cada 60 000 nacimientos, según un declaración de la Asociación Americana del Corazón (AHA). El tratamiento estándar se lleva a cabo después del nacimiento e implica bloquear las conexiones de la arteria a la vena dentro de la malformación. Sin embargo, este procedimiento no siempre puede revertir el inicio de la insuficiencia cardíaca, y puede ser demasiado tarde para prevenir un daño cerebral incapacitante o potencialmente mortal.
Los médicos del Boston Children’s Hospital y el Brigham and Women’s Hospital de Boston lanzaron un ensayo para tratar la VOGM antes, mientras el feto aún está en el útero. El nuevo enfoque utiliza una cirugía en el útero diseñada para reducir el flujo sanguíneo agresivo a través del VOGM. El ensayo incluirá un total estimado de 20 bebés, y el bebé recientemente tratado, Denver Coleman, fue el primero en someterse al procedimiento.
«En nuestro primer caso tratado, nos emocionó ver que el declive agresivo que generalmente se observa después del nacimiento simplemente no apareció». Dr. Darren Orbachcodirector del Centro de Intervenciones y Cirugía Cerebrovascular del Hospital Pediátrico de Boston, profesor asociado de radiología en la Facultad de Medicina de Harvard y autor principal del informe del caso, en la declaración de la AHA.
«Nos complace informar que a las seis semanas, el bebé está progresando notablemente bien, sin medicamentos, comiendo normalmente, aumentando de peso y está de vuelta en casa», dijo Orbach. «No hay signos de ningún efecto negativo en el cerebro».
Denver y Kenyatta Coleman se sometieron al procedimiento «transuterino» a las 34 semanas y dos días de embarazo. (El VOGM se diagnosticó justo después de una ecografía a las 30 semanas, según CNN).
Después del procedimiento, Kenyatta Coleman comenzó a perder líquido amniótico, lo que significa que «había comenzado a romper fuente», por lo que los médicos dieron a luz al bebé por inducción del parto vaginal dos días después. El recién nacido no requirió ningún soporte cardiovascular ni cirugía después del nacimiento, pero fue monitoreado en la unidad de cuidados intensivos neonatales durante varias semanas antes del alta.
«Si bien este es solo nuestro primer paciente tratado y es vital que continuemos con el ensayo para evaluar la seguridad y la eficacia en otros pacientes», dijo Orbach, «este enfoque tiene el potencial de marcar un cambio de paradigma en el manejo de la malformación de la vena de Galeno donde reparamos la malformación antes del nacimiento y evitamos la insuficiencia cardíaca antes de que ocurra, en lugar de intentar revertirla después del nacimiento».