En línea con muchos directrices médicas actualeslos médicos generalmente recomiendan que sus pacientes femeninas se realicen exámenes de detección de cáncer de mama regularmente con mamografías a partir de los 50 años. Sin embargo, para los pacientes negros, puede ser mejor comenzar a hacerse exámenes de detección años antes, porque su riesgo de muerte por cáncer de seno a los 40 años es más alto que que se observa en otros grupos raciales, sugiere un nuevo estudio.
«La política actual de talla única para evaluar a toda la población femenina a partir de cierta edad puede no ser ni justa ni equitativa ni óptima», escribieron los autores del nuevo estudio, publicado el miércoles (19 de abril) en la revista Red JAMA Abierta. «Es posible que se justifiquen los ensayos clínicos para investigar si cambiar las pautas de detección puede alterar la trayectoria de la enfermedad y tener un impacto en la población», particularmente entre las pacientes negras, escribieron.
Los autores del estudio analizaron datos sobre las muertes por cáncer de mama que ocurrieron en los EE. UU. entre 2011 y 2020; en este período de tiempo, se informaron más de 415,200 muertes por cáncer de mama. Los datos se obtuvieron del Centro Nacional de Estadísticas de Salud, que mantiene registros de más del 99% de las muertes en EE. UU.
Entre las pacientes de 40 años, la tasa de muertes por cáncer de mama varió significativamente según la raza y el origen étnico, encontraron los autores. La tasa entre los pacientes negros en este grupo de edad fue de 27 muertes por cada 100 000 personas por año. (En epidemiología, esta tasa también se puede escribir como por 100.000 «persona-año»).
Eso se compara con 15 muertes por 100 000 años-persona en pacientes blancos y 11 muertes por 100 000 años-persona en pacientes indios americanos, nativos de Alaska, hispanos y asiáticos o isleños del Pacífico, respectivamente.
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En general, en todos los grupos raciales y étnicos, el riesgo promedio de morir de cáncer de mama entre los 50 y los 59 años fue de alrededor del 0,329 %, calcularon los investigadores.
«Sin embargo, este nivel de riesgo se alcanza a diferentes edades para mujeres de diferentes grupos raciales/étnicos», Dra. Mahdi Fallahcoautor del nuevo estudio y líder del Grupo de Prevención del Cáncer Adaptado al Riesgo en el Centro Alemán de Investigación del Cáncer en Heidelberg, Alemania, le dijo a CNN en un correo electrónico.
«Las mujeres negras tienden a alcanzar este nivel de riesgo de 0.329 % antes, a los 42 años. Las mujeres blancas tienden a alcanzarlo a los 51 años, las indias americanas o nativas de Alaska y las hispanas a los 57 años, y las mujeres asiáticas o de las islas del Pacífico más tarde, a los 57 años». 61 años», dijo Fallah. Aunque los pacientes de origen indio americano, nativo de Alaska, hispano y asiático o isleño del Pacífico tenían tasas similares de muerte por cáncer de mama a los 40 años, el equipo encontró que aún cruzaban este umbral de riesgo a diferentes edades.
Los autores concluyeron que sus «hallazgos sugieren que los responsables de la formulación de políticas de salud y los médicos podrían considerar un enfoque alternativo, adaptado a la raza y el origen étnico, en el que las pacientes negras comiencen a hacerse las pruebas antes», alrededor de los 42 años en lugar de los 50.
Los autores también señalaron que, mientras que algunos grupos de expertos médicos recomiendan comenzar las pruebas de detección del cáncer de mama a los 50 años, otros dicen que los pacientes deben considerar tiempos de inicio más tempranos.
por ejemplo, el La Sociedad Americana Contra El Cáncer actualmente recomienda que las mujeres con un riesgo promedio de cáncer de mama comienzan las pruebas de detección a los 45 años, pero tienen la opción de comenzar a los 40 años. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos también recomienda que a los pacientes se les ofrezcan exámenes de detección a partir de los 40 y comiencen los exámenes de detección a más tardar a los 50.
Sin embargo, muchas otras pautas recomiendan comenzar las pruebas de detección a los 50 años y enmarcar comenzar antes de esa edad como una decisión individual.
La edad a la que las pacientes comienzan las pruebas de detección probablemente no sea el único factor que podría explicar por qué las pacientes negras tienen altas tasas de muertes por cáncer de mama a los 40 años, enfatizaron los autores del estudio. Sin embargo, proponen que cambiar las pruebas de detección antes para los pacientes negros podría ser una forma de comenzar a abordar el problema.
Dra. Rachel Freedmanun oncólogo de mama del Dana-Farber Cancer Institute que no participó en el nuevo estudio, dijo que es difícil decir a partir de este estudio si las pruebas de detección anteriores marcarían la diferencia.
“Este estudio confirma que la edad de mortalidad por cáncer de mama es más joven para las mujeres negras, pero no confirma por qué y si la detección es siquiera la razón principal”, dijo Freedman a CNN en un correo electrónico. «No tenemos información sobre los tipos de cánceres que desarrollaron las mujeres y qué tratamiento recibieron, ya que ambos afectan la mortalidad por cáncer de mama».
En resumen, a partir de los datos incluidos en el estudio, los investigadores no pueden decir de manera concluyente cuándo alguno de los pacientes comenzó a someterse a pruebas de detección de cáncer de mama o cómo eso se vinculó con su riesgo de muerte por la enfermedad, dijo.
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