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¿Miedo a las agujas? ¿Claustrófobo? Una sesión más larga de terapia de exposición podría ayudar tanto como varias sesiones cortas

¿Miedo a las agujas? ¿Claustrófobo? Una sesión más larga de terapia de exposición podría ayudar tanto como varias sesiones cortas | Noticias de Buenaventura, Colombia y el Mundo

Crédito: Pexels, CC BY-SA

Para el una de cada 13 personas Quienes padecen fobias, la mera mención de arañas, alturas, espacios cerrados u otros desencadenantes pueden provocar angustia.

Afortunadamente, las fobias son altamente tratables con una terapia psicológica llamada «terapia de exposiciónEste tipo de tratamiento implica interactuar con los desencadenantes fóbicos en un entorno seguro.

nuestro reciente revisión mostró que una sesión única y más larga de terapia de exposición es el formato de tratamiento más eficiente en el tiempo para las fobias, lo que lleva a una gran reducción de los síntomas en tan solo unas pocas horas. Desafortunadamente, una regla arbitraria en el esquema de reembolso de Medicare desalienta financieramente el tratamiento administrado de esta manera.

Cuando un miedo se convierte en fobia

Todos tememos ciertos objetos o situaciones. Para algunas personas son serpientes o arañas, para otras es hablar en público, conducir sobre puentes o multitudes. El miedo se vuelve problemático y puede justificar un diagnóstico de fobia específicacuando sea excesivo en relación con la amenaza real planteada, persistente y cause un deterioro o una perturbación significativos en la vida diaria.

Las fobias están entre las más condiciones comunes de salud mental en todo el mundo. Las personas con fobias hacen todo lo posible para evitar las cosas que desencadenan su miedo, a menudo con consecuencias negativas. Por ejemplo, las personas con fobia a las lesiones por inyección de sangre pueden rechazar la atención médica de rutina, o vacunasponiendo en peligro su salud.

La buena noticia es que la terapia de exposición es un tratamiento altamente efectivo por fobias. La terapia de exposición ayuda a las personas a confrontar gradualmente sus miedos sin escapar de ellos. Esto podría implicar manipular arañas no venenosas (en el caso de la fobia a las arañas) o ingresar a un espacio cerrado (en el caso de la claustrofobia).

La terapia de exposición cambia las creencias sobre cuán peligroso es realmente un objeto o una situación temida, lo que hace que la persona esté menos ansiosa la próxima vez que lo encuentre.

¿Una sesión larga? O mas cortos?

La terapia de exposición se puede administrar en una sola sesión larga que dura varias horas. Alternativamente, se puede entregar en muchas sesiones más cortas. Pero, ¿qué formato de tratamiento debería elegir un psicólogo, o una persona con fobia?

Una sola sesión más larga puede ser más atractivo para el cliente porque es más fácil y económico organizar ausencias laborales o escolares, cuidado de niños y transporte.

Para tomar una decisión informada, debemos comparar la efectividad de los dos formatos de tratamiento; en otras palabras, qué tan bien y qué tan rápido funcionan.

Nuestro metanálisisque se publicará en la edición de diciembre de Investigación y terapia del comportamientocombinó los resultados de 67 estudios separados que examinaron a 1758 adultos y niños tratados por fobia mediante terapia de exposición de sesión única o de sesión múltiple.

Descubrimos que ambos formatos de tratamiento produjeron grandes reducciones en el miedo y la evitación. Sin embargo, la terapia de exposición de una sola sesión tardó un promedio de dos horas y 40 minutos en completarse. La terapia de exposición de varias sesiones tardó un promedio de cinco horas en completarse, casi el doble del tiempo.

Nuestros resultados muestran que, si bien ambos formatos de tratamiento son altamente efectivos, la sesión única es la opción más eficiente en el tiempo. Los psicólogos podrían adoptar esta nueva evidencia como un medio para abordar las crecientes listas de espera de pacientes. Sin embargo, en Australia, los tratamientos de una sola sesión tienen un costo oculto, y esto se debe a cómo se estructuran los reembolsos de Medicare.

Reembolsos y costos de Medicare

La iniciativa Mejor Acceso se lanzó en 2006 para mejorar el acceso a la atención de la salud mental en Australia. reembolsos de Medicare están disponibles para diez sesiones separadas de tratamiento psicológico por año por parte de un proveedor de salud elegible (ampliado a 20 sesiones hasta diciembre de 2022 debido a COVID).

El reembolso máximo es actualmente 131,65 $ para una sesión de 50 minutos o más con un psicólogo clínico.

Pero los reembolsos deben distribuirse en 10 sesiones separadas. Si las personas que buscan tratamiento para una fobia optaran por recibir varias horas de terapia de exposición en una sola sesión, su reembolso máximo será de $131,65. Sin embargo, los psicólogos suelen cobrar por el tiempo empleado. Eso significa que el tratamiento es más caro por hora, y el costo inicial del tratamiento de una sola sesión es sustancialmente mayor que el del tratamiento de varias sesiones.

Imagine que Mary y Sally, dos personas con fobia a las arañas, reciben terapia de exposición de Helen, una psicóloga clínica. Helen cobra una tarifa de $280 por hora, según lo recomendado por el Sociedad Australiana de Psicología.

El costo total de Sally por una sesión de tres horas sería de $840 con un reembolso de $131,65 ($708,35 de su bolsillo, a pagar de inmediato). El costo total de Mary por sesiones de cinco horas de duración sería de $1400 con un reembolso de $658,25 ($741,75 de su propio bolsillo, a pagar durante cinco semanas o más).

Por lo tanto, los costos de bolsillo son similares según las reglas actuales. Sin embargo, Mary recibe casi el doble de tiempo de tratamiento y los pagos se reparten entre varias semanas. Tener que pagar más por una sesión larga hace que el costo inicial sea más prohibitivo para Sally.

Si los reembolsos se calcularan por hora, los gastos de bolsillo de Sally podrían reducirse a $445,05. Y tendría menos sesiones para organizar o faltar al trabajo.

Eliminando barreras

Trastornos de ansiedad como fobias costar a la economía australiana más de $ 5 mil millones cada año en costos de tratamiento y pérdida de productividad. En el año 2019 a 2020, $1.4 mil millones, o $53 por australiano, fueron gastado por el gobierno sobre los beneficios de Medicare para los servicios de salud mental.

Eliminar las barreras para acceder a tratamientos psicológicos basados ​​en evidencia es una prioridad importante. Un simple cambio a la política de Mejor Acceso eliminaría la barrera financiera a la terapia de exposición de una sola sesión, sin costo adicional para el gobierno. Esto podría lograrse otorgando un reembolso basado en el tiempo, no en el número de sesiones de terapia de exposición. Diez descuentos podrían estar disponibles en un año calendario, independientemente de si se utilizan en una sola sesión o se espacian en diferentes sesiones.

Otros estudios han investigado la viabilidad de formatos de tratamiento intensivo para otras condiciones de salud mental más allá de las fobias, el trastorno de pánico, con resultados prometedores.

Proporcionado por La Conversación


Este artículo se vuelve a publicar de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el artículo original.La conversación

Citación: ¿Miedo a las agujas? ¿Claustrófobo? Una sesión más larga de terapia de exposición podría ayudar tanto como varias sesiones cortas (8 de noviembre de 2022) recuperado el 8 de noviembre de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-11-needles-claustrophobic-longer-session-exposure.html

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