Muy poco sodio puede ser perjudicial para los pacientes con insuficiencia cardíaca

Para las personas con insuficiencia cardíaca, restringir la ingesta de sodio en la dieta a niveles por debajo del máximo estándar recomendado de aproximadamente 2,3 gramos por día no brinda beneficios adicionales y puede aumentar el riesgo de muerte, según los hallazgos de nueve ensayos controlados aleatorios en un nuevo metanálisis presentado en la Sesión Científica Anual del Colegio Americano de Cardiología junto con el Congreso Mundial de Cardiología.

La insuficiencia cardíaca, en la que el músculo cardíaco se vuelve demasiado débil o rígido para bombear sangre de manera efectiva, es una afección crónica que afecta a más de 6 millones de adultos en los EE. UU. Los médicos recomiendan una dieta baja en sodio para reducir la presión arterial y evitar síntomas comunes como acumulación de líquido y hinchazón. Sin embargo, estudios previos informaron resultados mixtos con respecto a la ingesta diaria máxima óptima de sodio para personas con insuficiencia cardíaca.

«Nuestros hallazgos mostraron que restringir el sodio en la dieta a menos de la recomendación habitual fue contraproducente en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca», dijo Anirudh Palicherla, MD, residente de medicina interna en la Facultad de Medicina de la Universidad de Creighton en Omaha, Nebraska, y autora principal del estudio. . «Esto estaba en consonancia con un ensayo controlado aleatorio reciente que sugería que restringir el sodio más de lo que hacemos ahora no conduce necesariamente a mejores resultados».

Las Pautas dietéticas para estadounidenses de EE. UU. recomiendan que la mayoría de los adultos limiten la ingesta de sodio en la dieta a 2,3 gramos por día o menos, lo que equivale a aproximadamente una cucharadita de sal de mesa. El estadounidense promedio consume más de 3,4 gramos de sodio por día.

En el estudio, los investigadores analizaron nueve ensayos controlados aleatorios que evaluaron diferentes niveles de restricción de sodio para personas con insuficiencia cardíaca e incluyeron datos sobre tasas de muerte y hospitalización. La mayoría de los estudios se realizaron entre 2008 y 2022, excepto un estudio anterior publicado en 1991. En conjunto, los ensayos reclutaron a casi 3500 pacientes con insuficiencia cardíaca en total.

Al analizar los resultados de todos los estudios, los investigadores descubrieron que los pacientes que seguían una dieta con un objetivo de ingesta de sodio inferior a 2,5 gramos por día tenían un 80 % más de probabilidades de morir que aquellos que seguían una dieta con un objetivo de 2,5 gramos por día o más. Los límites de sodio variaron entre 1,2 y 1,8 gramos por día en los brazos del estudio más restrictivos. El análisis no mostró una tendencia hacia un aumento de las hospitalizaciones entre los pacientes que seguían dietas más restrictivas.

«Limitar el sodio sigue siendo el camino a seguir para ayudar a controlar la insuficiencia cardiaca, pero la cantidad de restricción ha sido tema de debate», dijo Palicherla. «Este estudio muestra que el enfoque debe estar en establecer un nivel seguro de consumo de sodio en lugar de restringir demasiado el sodio».

Los investigadores dijeron que hubo una variabilidad significativa en los diseños de estudio utilizados en los ensayos clínicos, incluidas las diferentes características iniciales de los participantes, diferentes entornos de atención médica y diferentes métodos para rastrear la ingesta de sodio y los resultados de salud. Algunos estudios requirieron que los participantes restringieran la ingesta de líquidos además de la ingesta de sodio, mientras que otros estudios no lo hicieron. Sin embargo, Palicherla dijo que la cantidad de estudios y la cantidad total de participantes brinda a los investigadores un alto nivel de confianza en los hallazgos generales.

Los estudios futuros podrían ayudar a aclarar los objetivos óptimos para el sodio en la dieta o identificar subgrupos de pacientes con insuficiencia cardíaca que podrían beneficiarse de una mayor o menor restricción, dijeron los investigadores. Para limitar la ingesta de sodio, los expertos recomiendan comer más frutas y verduras frescas y cocinar con ingredientes básicos en lugar de alimentos y salsas procesados, en caja y enlatados que a menudo contienen altas cantidades de sodio. Cuando salga a comer o compre alimentos preparados, pida información nutricional o lea las etiquetas de los alimentos y elija los que tengan las cantidades más bajas de sodio.