Nuevo modelo de simulación basado en datos proyecta que la crisis nacional de opioides empeore antes de mejorar

Un desafío importante para abordar la crisis de opiáceos del país es que las políticas basadas en patrones de comportamiento anteriores pueden tener consecuencias no deseadas porque esos patrones cambian con el tiempo. En colaboración con la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA), Mohammad Jalali y sus colegas de investigación han creado un modelo de simulación basado en datos que incorpora comentarios de comportamiento clave, como la influencia social y las percepciones de riesgo. Llamado SOURCE (Simulación del Uso, Respuesta, Consecuencias y Efectos de Opioides), el modelo ha proyectado tres estrategias clave que podrían salvar más de 100,000 vidas en los próximos diez años.

El Dr. Jalali es investigador en el Hospital General de Massachusetts (MGH), profesor asistente en la Escuela de Medicina de Harvard y profesor titular en la Escuela de Administración Sloan del MIT en el Grupo de Dinámica de Sistemas. SOURCE es el modelo a nivel nacional más detallado operativamente de la crisis de opioides hasta la fecha y proporciona un marco integrado para la toma de decisiones políticas.

Según las proyecciones de SOURCE, la crisis de los opiáceos empeorará antes de mejorar y cobrará más de medio millón de vidas adicionales en los próximos 10 años. Y si bien la cantidad de personas que abusan de los opioides recetados o la heroína ya está disminuyendo, el riesgo de sobredosis, en particular para quienes usan heroína, ha aumentado drásticamente desde 2013 debido a la propagación del fentanilo fabricado ilícitamente.

En respuesta, los investigadores utilizaron SOURCE para proyectar once estrategias diferentes y encontraron tres con el potencial de salvar más de 100 000 vidas durante este período de tiempo. Las tres estrategias clave, que deben implementarse juntas, son: 1) reducción del daño del fentanilo; 2) distribución de naloxona; y 3) apoyo de recuperación para personas en remisión del trastorno por uso de opioides (OUD), el grupo con mayor riesgo de sobredosis. A corto plazo, reforzar la capacidad de los proveedores de buprenorfina para tratar a más pacientes con OUD también tiene el efecto de salvar vidas al ayudar a superar las limitaciones de capacidad actuales del sistema de tratamiento.

Su artículo que analiza las estrategias para salvar vidas se publicó hoy en Avances de la cienciamientras que SOURCE se describe en un artículo de investigación publicado recientemente en el procedimientos de la Academia Nacional de Ciencias.

«Esta perspectiva más amplia es fundamental para lograr avances», dice el Dr. Jalali. «Es como jugar al topo. Si no observa todo el sistema y sus partes interconectadas, solucionar un aspecto del problema puede empeorar otros aspectos».

SOURCE replica la trayectoria histórica de la crisis de los opiáceos, utilizando 22 años de datos sobre el uso y abuso de opiáceos recetados, uso de heroína, muertes por sobredosis y más. La contabilidad de estos procesos le permite a SOURCE explicar los cambios históricos en el uso de opioides y las tendencias de sobredosis, así como también cómo pueden evolucionar en el futuro. Por ejemplo, SOURCE encuentra que los riesgos del uso de opioides están disuadiendo a los posibles nuevos iniciados. Como resultado, la principal fuente de OUD en el futuro serán las personas en remisión con recaídas. Por lo tanto, el apoyo a la recuperación de las personas en remisión para reducir las recaídas podría tener un gran impacto, salvando decenas de miles de vidas.

SOURCE descubrió que las estrategias específicas para reducir el riesgo del fentanilo, como los servicios de control de drogas que ayudan a las personas a consumir drogas de manera más segura, podrían tener un impacto dramático en las muertes por sobredosis de opioides.

SOURCE también muestra que, si bien una mayor distribución del fármaco para revertir la sobredosis, naloxona, ha ayudado a mitigar este riesgo creciente, los efectos positivos de la naloxona siguen estando muy por detrás de la creciente amenaza del fentanilo. En el futuro, el análisis del modelo muestra que, no obstante, la naloxona debería seguir siendo una parte clave de la estrategia nacional de prevención de muertes por sobredosis.

Debido a la disminución de la OUD, SOURCE proyecta que las muertes por sobredosis de opioides seguirán aumentando en el futuro cercano antes de caer eventualmente. «Aunque esperamos que las muertes alcancen su punto máximo en los próximos años, todavía estamos hablando de más de medio millón de muertes durante la próxima década. Nuestras proyecciones realmente subrayan la urgencia de abordar la crisis del uso de sustancias y las sobredosis», dice el coautor y MIT Sloan. Doctor. graduado Tse Yang Lim.

La coautora Erin Stringfellow, investigadora del MGH y la Facultad de Medicina de Harvard, está de acuerdo: «Si esperamos a que la crisis alcance su punto máximo, será demasiado tarde. Necesitamos usar estas estrategias juntas, y ahora, para que tengan su máximo impacto». Estas estrategias solo serán más importantes si nuestras proyecciones sobre la penetración del fentanilo en el suministro de drogas resultan ser demasiado optimistas».

Jalali agrega que «SOURCE es una poderosa herramienta analítica para proyectar y explorar los resultados de las políticas y probar las estrategias. Hay mucho trabajo interesante por hacer sobre la base de este modelo».

Además de Jalali, Lim y Stringfellow, los coautores provienen de la Escuela de Medicina de Harvard, MGH, el Hospital McLean, la FDA, la Universidad de Stanford y la Universidad Estatal de Portland.