Noticias Colombia
La entidad de vigilancia y control encontró casos de niños con diagnóstico de cáncer, a los cuales la entidad prestadora de salud no garantizaba la atención.
Por el alto número de quejas, demora de respuesta a los usuarios y los niveles de cartera acumulada ordenaron revocar el funcionamiento de Medimás en 4 departamentos.
Así lo determinó la Superintendencia Nacional de Salud mediante la Resolución 012877 en la cual expidió que dejará de operar en Antioquia, Nariño, Santander y Valle del Cauca.
De acuerdo con la entidad, no se brindan las garantías para el aseguramiento y la prestación de los servicios de salud de 731.421 afiliados en estos departamentos.
También se evidenció que pone en riesgo la garantía al acceso efectivo de los servicios de salud, la seguridad de los afiliados y la destinación de los recursos del sector.
“Tras nuestras acciones de seguimiento y evaluación, encontramos que Medimás presenta los niveles más bajos en la garantía de la atención frente a la prestación de los servicios de salud”, dijo el Superintendente de Salud, Fabio Aristizábal.
Frente a esta decisión, el Ministerio de Salud y Protección Social tendrá que realizar el proceso de traslado de sus afiliados a otras Entidades Promotoras de Salud.
Mientras se realiza el traslado de todos los afiliados en esos departamentos, Medimás deberá garantizar la atención y acceso a los servicios de salud en condiciones de oportunidad, accesibilidad, seguridad, pertinencia y continuidad.
#LoÚltimo | La protesta de usuarios que piden una mejor atención, ante la inminente salida de Medimás del Valle del Cauca pic.twitter.com/G3RYim9Mxt
— Aquí (@aquitoday) November 13, 2020
Revisión rigurosa
La actual decisión se tomó luego de realizar una rigurosa revisión de las objeciones presentadas por la EPS a la Resolución 10258 del 15 de septiembre de 2020,
Mediante esta medida, la Superintendencia había ordenado el inicio del proceso de revocatoria parcial de la autorización de funcionamiento de Medimás en esos departamentos.
En #MedimasEPS no paramos. Desde la capital musical de Colombia, adelantamos nuestra jornada de vacunación y tomas de pruebas COVID. #EsRealLlegaAIbague pic.twitter.com/pzhEH4gaw6
— Medimás EPS (@MedimasEPS) November 12, 2020
Esta revocatoria es la tercera que recae sobre esta EPS en los últimos 14 meses y con la cual ya suman 15 departamentos donde deja de operar como asegurador.
Otros departamentos
En septiembre de 2019 se ordenó su salida de los departamentos de Cesar, Chocó y Sucre, donde tenía 52.555 afiliados.
En junio de este año, se ordenó la misma medida para los departamentos de Atlántico, Arauca, Bolívar, Cauca, Cundinamarca, Guainía, La Guajira y Magdalena, donde contaba con 319.223 usuarios.
La distribución de los 731.421 afiliados corresponde a Antioquia 214.626 usuarios, Valle del Cauca 259.111, Santander 175.278 y Nariño 82.406.
Quejas y reclamos
Por otro lado, la Supersalud realizó un análisis de la cantidad de peticiones, quejas, reclamos y denuncias que recibió de los usuarios del Sistema en estos departamentos-
“Se estableció que en 2019 y primer semestre de 2020, Medimás ocupó el primer lugar en el régimen contributivo y el segundo en subsidiado, respecto del total de EPS”, explicaron.
Medimás en Nariño
La superintendencia demostró que en Nariño se encontraron casos de niños con diagnóstico de cáncer, a los cuales la EPS no les garantizaba la atención.
Explicaron que en varios casos tuvieron que esperar hasta 135 días para una respuesta respecto de la atención en salud.
En cuanto a Santander se identificaron casos donde los pacientes debieron esperar hasta 400 días para el suministro de los medicamentos e insumos necesarios.
Por mal servicio, la EPS Medimás dejará de operar en Bucaramanga y Santander → https://t.co/T1WaqmH1Ek #MañanasBLU pic.twitter.com/izP3NyWJVF
— BLU Santanderes (@BLUSantanderes) November 13, 2020
En otros casos esperaron hasta 11 meses para recibir respuesta a sus PQRD.
Entre tanto, en el Valle del Cauca se identificaron casos de pacientes a los que les demoraron hasta 152 días para garantizarles el acceso a una atención efectiva con el médico especialista.
Mientras que en Antioquia, la Superintendencia documentó casos de pacientes diabéticos que esperaron hasta 325 días para que les hicieran entrega de la insulina.
Igualmente se demostró que en 2019 y los primeros meses del año 2020, se evidenciaron demoras en la asignación de citas de medicina especializada, inoportunidad en la prestación de servicios de salud, incumplimiento al suministrar de manera oportuna los medicamentos e insumos,
Incumplimiento en pagos
La EPS Medimás también registró el incumplimiento reiterado en los pagos a los prestadores de los cuatro departamentos.
Esto debido a que no hacía el giro oportuno de los recursos para servicios y tecnologías en salud.
Para junio de 2020 acumulaba una cartera total de $354.512 millones, en tanto que la cartera con vencimiento mayor a 180 días pasó de $37.794 millones en junio de 2019 a $117.046 millones en junio de 2020, lo que representó un aumento de 210%.
En el aspecto financiero, los indicadores de la EPS en estos cuatro departamentos muestran un incumplimiento en porcentaje de conciliación de glosa, nivel de endeudamiento, capital mínimo, patrimonio adecuado, entre otros.
