Este miércoles 23 de mayo, el proyecto de la reforma de la salud, con algunos cambios y la eliminación de varios artículos, fue aprobado, en su primer debate, en la Cámara de Representantes.
(Vea: Qué viene para la reforma de la salud tras aprobación en primer debate).
El presidente Gustavo Petro fue uno de los primeros en celebrar, en su cuenta de Twitter, el avance: “Ha sido aprobada la reforma a la salud en la Comisión Séptima. Arduo trabajo, profundo debate. Mucho más profundo que cuando se aprobó la Ley 100. Felicito el trabajo de los y las congresistas».
Con este mismo ánimo, el ministro del Interior, Luis Fernando Velasco aplaudió la aprobación: «Con esta decisión se van a salvar vidas en lugares donde la salud era una expectativa y no un derecho. Se va a construir un cuerpo normativo, que nosotros tenemos la responsabilidad de convertir en una realidad».
(Vea: Reforma de la salud: se aprobó el proyecto en primer debate).
A pesar de su aprobación, el proyecto ha sido objeto de múltiples críticas. La Cámara de Comercio Colombo Americana (AmCham), el Comité de Regla Fiscal, la Asociación Colombiana de Sociedades científicas, la Andi han sido algunas de las partes cque han cuestionado el proyecto y han presentado propuestas para el mismo.
(Vea: Reforma de la salud, a 22 artículos de pasar su primera prueba).
Algunos de los puntos más coyunturales y claves para entender el proceso de transición al modelo de salud planteado en la reforma a la salud son los siguientes:
1. El Estado administra los recursos. En el artículo 60 se plantea que la entidad Administradora de los Recursos del Sistema de Salud (Adres) será la que administre los recursos del sistema, siendo el pagador único. Podrá hacer giros directos a los prestadores de servicios de salud y proveedores de tecnologías en salud.
La novedad con este proyecto es que se transformarían las Entidades Promotoras de Salud (EPS). Estas han operado hasta el momento como intermediarios entre los prestadores de servicio y los ciudadanos. Ahora, se haría una transición a un sistema de pagos centralizado.
(Vea: Rápido avance de la reforma de la salud desata nuevas críticas).
Además, en el artículo 47 se establece que: “El Gerente de la Adres, contratará los servicios de salud y demás requerimientos para el cumplimiento de su labor en el nivel regional, autorizará el pago de los servicios de mediana y alta complejidad que presten las instituciones hospitalarias y ambulatorias, públicas, privadas o mixtas”.
2. Las EPS ahora serán Gestoras de salud. En el artículo 49 se establece que las Entidades Promotoras de Salud (EPS) pasarán a ser Gestoras de Salud y Vida. Estas, tendrán plazo de dos años para hacer la transición. No implica su liquidación, sino un proceso de disolución.
Aquellas EPS que cumplan con los requisitos y deseen convertirse en Gestoras de Salud y Vida, se sujetarán a la directriz de la Adres.
Las gestoras de salud deberán atender casos de mediana y alta complejidad: en el artículo 53 y 54 se establece que hasta el 5 % del valor per cápita de la población adscrita a los Centros de Atención Primaria.
EPS.
3. Los médicos serían trabajadores estatales de la salud. En el artículo 46 se afirma que los empleados públicos con derechos de carrera administrativa o nombrados en provisionalidad de las Empresas Sociales del Estado del orden nacional y territorial conservarían el carácter de su vinculación hasta su incorporación como trabajadores estatales de la salud en las Instituciones de Salud del Estado (ISE).
(Vea: Adres, ganadora tras ‘OK’ para el artículo 60 de la reforma a la salud).
4. El paciente y su relación con los médicos. En el artículo 123, que define la relación entre el médico y el paciente, se contempla que el último pueda solicitar por algún caso médico una junta médica, así como la posibilidad de escoger para alguna intervención médica el profesional de la salud que desea que le realice la intervención.
Esto ha despertado polémica púes supondría que debe obligarse a los médicos a garantizar resultados en atención.
5. Construcción de Centros de Atención Primaria en Salud para llegar a todos los rincones del país. De llegar a aprobarse todo el trámite, el artículo 4 implicaría crear Centros de Atención Primaria (CAP), que busca consolidar un modelo “preventivo, predictivo y resolutivo” en la salud.
Con este punto se quiere dar respuesta a las necesidades, en diferentes regiones del país. Completando esta idea, en el artículo 83 se decreta que: ” Todas las personas, sus familias y hogares deberán estar adscritos a un Centro de Atención Primaria Integral Resolutiva en Salud en función de su lugar de residencia”.
6. Los recursos para sostener el sistema de salud se obtendrán de los recursos parafiscales provenientes de las cotizaciones y aportes al Sistema de Salud y al Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito con los recursos fiscales del orden nacional y territorial. La financiación del proyecto se encuentra en el artículo 19.
(Vea: Reforma de la salud: los inconvenientes que está teniendo el proyecto).
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