Se estima que el coste de la prescripción de AINE a grupos de alto riesgo para el NHS asciende a 31 millones de libras en 10 años

Se estima que recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) a personas con alto riesgo de sufrir daños por ellos le cuesta al NHS en Inglaterra alrededor de £31 millones y causa más de 6.000 años perdidos de buena salud en 10 años, según un estudio publicado por El BMJ.

Los AINE siguen siendo una fuente de daños evitables y de costos de atención médica, y se debe hacer más para abordar este problema, especialmente en los grupos de alto riesgo, dicen los investigadores.

Los AINE se utilizan para el dolor y la inflamación y son uno de los grupos de medicamentos más recetados en el mundo, pero se sabe que aumentan el riesgo de sangrado gastrointestinal, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y daño renal.

Sin embargo, a pesar de una serie de iniciativas para reducir su uso, la prescripción de AINE sigue siendo común en personas con alto riesgo de sufrir daños debido a edad avanzada, úlcera péptica previa, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica o que toman otros medicamentos que pueden aumentar el riesgo de sangrado.

Para ayudar a informar las políticas en esta área, los investigadores se propusieron estimar los niveles de daño a los pacientes y los costos de la prescripción de AINE a grupos de alto riesgo en el NHS en Inglaterra durante un período de 10 años.

Los investigadores se basaron en investigaciones publicadas previamente sobre la seguridad de la prescripción en Inglaterra, que proporcionaron un número de referencia de personas afectadas por «eventos de prescripción peligrosos» en abril de 2020, según datos del lanzamiento nacional de PINCER (intervención de tecnología de la información dirigida por farmacéuticos para errores de medicación) y datos de prevalencia de 1.060 prácticas generales (10.906.453 pacientes en total).

Identificaron tasas de eventos de prescripción peligrosos de AINE orales en cinco grupos de alto riesgo: adultos de 65 años o más sin gastroprotección; personas con úlcera péptica previa sin gastroprotección; personas que tomaron simultáneamente medicamentos anticoagulantes; personas con insuficiencia cardíaca; y personas con enfermedad renal crónica.

Luego utilizaron modelos económicos para estimar el daño asociado con cada evento de prescripción peligrosa a nivel de paciente, expresado como años de vida ajustados por calidad (AVAC) perdidos (una medida de años vividos con buena salud) y el costo para el NHS en Inglaterra de manejar ese daño.

Los resultados muestran que los AVAC promedio por persona (donde 1,0 equivale a una salud perfecta y 0 equivale a estar muerto) fueron entre 0,01 más bajos en pacientes con úlcera péptica previa y 0,11 más bajos en pacientes con enfermedad renal crónica.

Los costos promedio aumentaron desde una suma no estadísticamente significativa de £14 en el caso de insuficiencia cardíaca a una suma estadísticamente significativa de £1.097 en el caso de personas que también tomaban anticoagulantes.

Las tasas de eventos de prescripción peligrosa por cada 1.000 pacientes variaron desde 0,11 en personas con úlcera péptica previa a 1,70 en adultos mayores.

A nivel nacional, el evento de prescripción peligroso más común (adultos mayores sin gastroprotección) resulta en 1.929 AVAC perdidos, con un costo de £2,46 millones, mientras que el mayor impacto se produce en personas que también toman anticoagulantes, con 2.143 AVAC perdidos, con un costo de £25,41 millones.

En más de 10 años, los cinco eventos de prescripción peligrosa relacionados con AINE provocaron una pérdida total de 6.335 AVAC con un costo estimado de £31,43 millones para el NHS en Inglaterra.

Las duraciones de exposición más cortas se asociaron con un menor riesgo de daño, pero al menos la mitad de los daños observados ocurrieron en los primeros 1,5 años de tratamiento.

Se trata de resultados observacionales, y los investigadores señalan varias limitaciones en torno a la dosis asumida, la duración de la exposición y la consideración de todos los daños, que pueden haber afectado a sus estimaciones. Los resultados pueden no aplicarse a otros entornos fuera del Reino Unido, señalan.

Sin embargo, dicen que es probable que los tipos, la gravedad y la probabilidad de daños relacionados con los AINE sean transferibles, y análisis adicionales para probar la solidez de los hallazgos principales arrojaron resultados similares, lo que sugiere que resisten el escrutinio.

Como tal, concluyen los investigadores, «los AINE siguen siendo una fuente de daños evitables y de costos de atención médica, a pesar de una serie de iniciativas para reducir su uso, especialmente en poblaciones de alto riesgo… por lo tanto, se debe hacer un esfuerzo concertado para seguir incluyendo los AINE en las iniciativas de seguridad del paciente y de desprescripción».